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医疗招聘考试医基资料：淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病有很多，更多见的疾病是淋巴系统的恶性肿瘤。为了让大家更好的把淋巴造血系统疾病区分开来，老师通过总结的形式，对淋巴造血系统疾病进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
我们先来看一道题目：
下列是霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是：
A.R-S细胞B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
A。
淋巴造血系统疾病包括良性增生性疾病，如淋巴结的各种炎症和反应性增生，更多见的疾病是恶性肿瘤，包括淋巴组织、髓系细胞及组织细胞和树突状细胞肿瘤。我们重点讨论淋巴结良性病变、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
一、淋巴结良性病变：
1.反应性淋巴结炎是淋巴结最最常见的良性病变，微生物感染或炎症刺激可导致白细胞增多和淋巴结肿大。引引起淋巴结炎的原因多种多样，但其病理变化基本相似，缺乏特异性，故称为非特异性淋巴结炎，又可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。
2.除了非特异性淋巴结炎，淋巴结还可发生各种各样的特异性炎症。有些由特殊的病原微生物引起，有特殊的病理形态学改变，在病变组织、分泌物或体液中可能找到相关的病原体，在临床上需要特殊的药物治疗。有些由未知原因引起，具有特异的临床和病理特征。
二、霍奇金淋巴瘤：
1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
淋巴结呈现深染，模糊不清的大结节状，难觅典型R-S细胞，见LP细胞(爆米花细胞)。
2.经典型霍奇金淋巴瘤
(1)结节硬化型：肿瘤细胞为陷窝细胞;粗大的胶原纤维束分隔淋巴结为大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多。
(2)混合细胞型：淋巴结结构破坏、诊断性R-S细胞及单核型R-S细胞均多见。
(3)富于淋巴细胞型：大量反应性淋巴细胞存在，R-S散在分布。
(4)淋巴细胞减少型：大量R-S细胞或多形性瘤细胞，仅有极少量的淋巴细胞。
三、非霍奇金淋巴瘤：
1.前体B细胞和T细胞肿瘤
淋巴结结构完全破坏，被肿瘤性淋巴母细胞取代，肿瘤细胞可浸润被膜和结外组织。
2.成熟B细胞肿瘤
(1)慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：淋巴结结构破坏，肿瘤细胞形态单一，且有小淋巴细胞弥漫性浸润。
(2)滤泡性淋巴瘤(FL)：肿瘤细胞呈明显的滤泡样生长方式，滤泡的大小形状相似，界限不清楚。根据中心母细胞的数目将FL分为1~3级。
(3)弥漫大B细胞淋巴瘤(最常见)：正常的淋巴结结构、结外组织被弥漫的肿瘤组织取代。表现为形态相对单一、且体积较大的异型淋巴细胞弥漫浸润。
(4)Burkitt淋巴瘤：淋巴结结构破坏，中等大小、形态单一淋巴细胞弥漫性浸润。瘤细胞之间散在分布胞质丰富且透亮的反应性巨噬细胞，构成“满天星”图像，胞质内有被吞噬的细胞核碎片。
(5)结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：①淋巴滤泡套区的外侧常见肿瘤细胞，围绕淋巴滤泡浸润;②瘤细胞主要是细胞核形态不规则，小到中等大小的B细胞;③淋巴瘤细胞常形成淋巴上皮病变;④常见浆细胞分化;⑤有时瘤细胞侵入生发中心，出现滤泡内植入现象。
(6)浆细胞肿瘤及其相关：浆细胞骨髓瘤内充满质软、胶冻状、鱼肉样的肿瘤组织。
3.成熟T细胞和NK细胞肿瘤
(1)外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型：淋巴结的结构破坏，肿瘤细胞在副皮质区浸润，有较多高内皮血管及瘤细胞侵袭血管现象。
(2)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：淋巴结结构部分破坏，见分支状的高内皮小静脉显著增生。
(3)NK/T细胞淋巴瘤：肿瘤性淋巴细胞呈弥漫性分布。瘤细胞大小不等、形态多样。瘤细胞可致血管腔狭窄、栓塞或坏死。可见大量的反应性炎细胞。
(4)蕈样霉菌病(Sezary综合征)：光镜下真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型炎细胞浸润。瘤细胞体积呈折叠状或脑回状。真皮内瘤细胞侵入表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿，称Pautrier微脓肿。血液中出现脑回状细胞核的瘤细胞，称Sezary细胞。
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