宝妈A
娃娃一直哭，喂奶也不吃，尿不湿又是干的，肚子摸都摸不得，还吐了两次，这是咋个了哟？
宝妈B
可能是吃多了，先观察两天嘛！
宝妈C
可能是急性胃肠炎，去挂个儿内科号看一看就可以了！
“急腹症”一般指“急性腹痛”为主的，需要外科急症手术的情况，其病理变化以局部器质性病变为主，主诉为突然发生的腹痛为主，随病情发展也常出现呕吐，中毒性腹胀及排便排气异常等消化道表现”——摘自《张金哲小儿外科学》
娃娃肚子痛，通常家长的第一反应是观察或看内科，但是如果宝宝的腹痛是文中提及的急腹症（也叫外科性腹痛），可能提示娃娃要开刀手术哦！外科性腹痛虽然仅占儿科腹痛的1/10左右，但作为家长需时刻警惕，因为儿科急腹症千变万化，再加之儿童不会诉说，查体不配合尤其是不会说话的婴幼儿，如遇不明原因的腹痛，一旦处理不及时甚至会有生命危险哦。
今天，医院小儿外科“哑语“高手，传授家长们几招小儿腹痛的初诊攻略，希望每个生病的小朋友都能第一时间“”挂对号，看好病”！
医生诊断疾病是在经验丰富、医学知识扎实的基础上，结合问诊、查体及一定的辅助检查才能初步判断疾病性质。下述内容为作者归纳总结小儿外科性腹痛常见特点，鉴于儿童病情变化快、无表达能力，仅能为家长挂号提供方向性参考，不能作为诊断依据！
温馨提示
第一招
看起病情况
内科腹痛：相对缓和，阵发性，间断性
外科腹痛：相对急骤，持续性，剧烈
第二招
看腹痛与发热的关系
内科腹痛：常见先热再痛
外科腹痛：常见先痛再热
第三招
看伴发症状
内外科腹痛均可伴有呕吐、腹泻，不推荐以此作为挂号参考。
但外科腹痛部分宝宝可摸到包块。
第四招
看疼痛部位
内科腹痛：常较为模糊，脐周多见
外科腹痛：常较为固定，右下腹多见
第五招
看疼痛性质
内科腹痛：阵发性，多可按揉
外科腹痛：持续，剧烈，拒按揉
第六招
看腹痛发展程度
内科腹痛：多可自行缓解
外科腹痛：进展，不能自行缓解
总结
小儿外科性腹痛的特点
1、起病急，剧痛；
2、多为先痛后热；
3、疼痛明显，可能伴呕吐，腹泻少但并非没有；
4、压痛固定；拒按；
5、肌紧张，反跳痛；
6、扪及肿块。
一旦发现，请及时就医！！！
看完以上内容，相信爸妈们对宝宝肚子疼到底该挂内科还是外科已经摸到大致的方向了吧。涉及腹痛表现的疾病除了腹痛特点不一样外，还会伴随其他的症状及表现。贴心的吴医生还为大家整理了宝宝几种常见的小儿腹痛相关疾病的具体表现供爸妈学习哦。
常见的儿科内科性腹痛
肠痉挛
腹痛特点为：突发、阵发、间歇性的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。发病原因主要为胃肠道激素因素，肠道动力增高因素，饮食因素，肠道气体过多等。家长可通过避免暴饮暴食和吞入过多气体，餐后拍气等方法预防。
肠系膜淋巴结炎
常继发于上感或肠道炎症，病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛多发生于脐周或右下腹，并有固定压痛点，无反跳痛及腹肌紧张。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块，为肿大的肠系膜淋巴结。除腹痛外，宝宝常伴有发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘，无全身中毒症状。送医后抽血化验通常可见白细胞轻度升高，常规超声检查在多数情况下是首选的检查手段。
胃肠炎
腹痛呈阵发性，腹痛程度多不剧烈，在腹痛的基础上，还伴随恶心、呕吐、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。送医后抽血化验白细胞计数正常或异常均有可能，通常需行大便常规检查及粪便培养辅助诊断。
常见的儿科外科性腹痛
阑尾炎
阑尾炎是宝宝比较容易出现的一种外科急腹症，不同年龄段的表现各有不同，医院吴杨医生——这些小儿阑尾炎知识，爸妈应该知道，上至发病原因，腹痛特点，下至治疗方法，住院攻略，吴医生早就为大家总结好了。
肠套叠
肠套叠是指某一段肠管及附近肠系膜套入邻近肠腔内造成的急性肠梗阻，为婴儿期常见急腹症。本病多见于2岁以下小儿，男孩多于女孩，4个月～10个月是发病的高峰期。肠套叠一年四季皆可发病，春季更为多见，其腹痛特点为阵发性腹痛：为最早症状，小一点点宝宝没有表达能力，只会表现为阵发性哭闹。哭闹或腹痛多为突然性、阵发性，哭声高调，哭闹时伴随四肢窜动或双手紧握，双腿蜷缩、惊慌、面色苍白。经过10-20分钟哭闹后，多数宝宝会安然入睡，进入间歇期，和健康小儿没有两样，如此反复发作。在腹痛的基础上，宝宝通常还会伴有呕吐，拉果酱样大便、腹部扪及腊肠样包块等症状，具体可戳医院钟麟教授谈肠套叠：宝宝阵阵哭闹，大便像果酱，警惕肠子“打结”哦
肠梗阻
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，肠内容物在肠道内通过受阻。在小儿时期比较多见，为常见急腹症。通常机械性肠梗阻为阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻为持续性胀痛，在腹痛的基础上常伴随肛门停止排便、呕吐、腹胀等表现。
参考文献：
1.SmithJ,FoxSM.PediatricAbdominalPain:AnEmergencyMedicinePerspective.EmergMedClinNorthAm.May;34(2):-61
2.HijazNM,FriesenCA.Managingacuteabdominalpaininpediatricpatients:currentperspectives.PediatricHealthMedTher.Jun29;8:83-91.
3.MakGZ,LucchettiAR,DrossosTetal.PediatricChronicAbdominalPainandMedianArcuateLigamentSyndrome:AReviewandPsychosocialComparison.PediatrAnn.Jul1;45(7):e-64.
4.FlamantYSemiology,etiologyandpitfallsinacuteabdominalpain.RevPrat.Oct1;51(15):-7.
好消息
如果上述知识还不能满足求知欲望强烈的你，没关系，12月21日，医院小儿外科普外科吴杨医生将为您带来小儿外科性腹痛的家庭识别公益讲座，手把手教您识别娃娃那些“要命”的肚子痛。
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活动概况
活动流程：
1.科普讲座
2.义诊查体（40名儿童）
活动时间
年12月21日
上午9:30-11:00
活动地点：
成都市武侯区玉林社区卫生服务中心三楼会议室
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报名流程
所有小朋友及家长均可参与讲座环节（无需报名），但仅40名儿童可获得查体资格，查体报名方式如下：
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现场报名：
在成都市武侯区玉林社区卫生服务中心二楼何宇老师处登记报名，前20名报名的宝贝获得查体资格。
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网上报名：已满
本文为小儿外科*支部“患教科普——*员先行”医护系列，所有图文均由病房医护*员利用业余时间整理，我们将竭诚为广大患儿提供更加优质、便捷、高效的医疗护理服务！如家长针对小儿阑尾炎还有