咽喉炎病理病因
现代医学认为,咽喉为人体重要的免疫器官,许多感染性疾病和免疫性疾病都与咽喉有密切关系。咽喉炎是临床上的常见病和多发病,有急、慢性之分,属于上呼吸道感染的一部分。急性发作时患者常常自觉咽喉疼痛,伴有梗然欠利,咽部不爽,发音欠扬,咽干思饮以言多为甚,或有咽部异物感等症状,属中医“喉痹”范畴。
咽喉炎中医理论
根据中医理论,咽为胃之关,喉为肺之门,外感之邪入肺易伤喉,饮食不当入胃易损于咽,咽喉为邪毒好浸久留之地。咽喉炎病因临床有内、外之分,外因多为感受风寒之邪,郁久化热或风热之邪,《温病条辨》曰"温邪上受,首先犯肺",咽喉居上,首当其冲感受温邪;内因多为素体阴虚,又嗜食辛辣煎炒,痰热蕴结,上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴,导致虚火上炎,灼伤津液成痰,痰热循经上扰咽喉,清道失利所致,正如《医宗金鉴》论喉痹的病理所说:“由肾阴久亏,相火上炎,消烁肺金,清肃之令不行”。
慢性咽喉炎只能用中药来治疗,慢性咽喉炎是由于各种原因造成的,主要是因脏腑功能紊乱而引起热毒郁积上浮咽喉所致,目前市场上治疗该病的中、西药效果都不是太好,由于慢性咽喉炎的致病原因不同因而慢性咽喉炎患者每个人所表现的症状也各不相同,因而,用同一种配方的药治疗所有类型的慢性咽喉炎是不现实的,因此,如果有哪个网站吹嘘用哪种单一配方能彻底治愈所有的患者,那就要提防点了。
咽喉炎病因
咽喉炎的致病病因复杂,但主要可归究于以下几个方面:生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等。这三个方面属外因,内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的,也有的患者是由二者之其中一种造成的,所以对于慢性咽喉炎患者来讲,如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。
咽喉炎细菌感染
细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者最为严重,细菌或毒素进入血液,甚或发生远处器官的化脓性病变,称为急性脓毒性咽喉炎。
物理化学因素
物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
起病较急,初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显.全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽喉炎,则全身及局部症状都较严重.炎症侵及喉部,则有咳嗽和声嘶。口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物.颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及杓会厌襞,发生水肿。根据病史、症状及体征,本病诊断不难。为明确致病因素,可进行咽培养和抗体测定。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期常有类似急性咽喉炎的症状,应注意鉴别,以免误诊。此外,如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死,应行血液检查,以排除血液病。轻症者全身症状较轻,有低热、全身酸痛乏力;局部常感干燥、咽痒干咳,空咽时有轻痛或有空咽阻挡感。重症者常有寒战高热、头痛。在儿童可因高热出现抽搐、惊厥、全身中毒等症状。局部疼痛较剧,常有耳部放射,咽下痛更使咽下困难,儿童可因之拒哺或拒食。
咽喉炎疾病症状
症状一:喉感不适
包括异物感,烧灼感,干燥感,有的尚有隐痛感,以上不适感在多讲多唱后尤为明显,经休息后症状可以减轻或消失。
症状二:发声改变
可从沙哑,“毛糙”,声嘶,直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱,音调变低,沉闷费力,这些症状经禁声后有所减轻或消失,但恢复用嗓后又复出现,时好时差,反反复复,病程漫长,使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉,粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。
症状三:咳嗽清喉
讲话或演唱前,往往有想咳出喉内分泌的清喉声,喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液,此种情况,往往是患者喊声过度所导致。上咳不出多少分泌物,这种干咳却成为习惯长时间的鼻塞、流鼻涕,张口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使声带水肿、充血,时间长了可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为息肉,产生声音嘶哑。
中医治疗气虚喉痹
气虚喉痹的患者,一般并不是一开始就这种症状,往往是其他类型的病症久病失养,导致肺脾亏虚、清阳不升,气血津液无力达到咽喉,以致咽喉浊阴不降,邪浊滞留。
常见症状为咽喉微痛、干燥不适,午前症状更明显。咽部粘膜色淡,或有微肿、肥厚,可伴发滤泡增生,粒大扁平色嫩,甚至滤泡连成一片。喉底表面附有黏白分泌物,大便时常溏泄。
气虚喉痹宜补中益气,升清利咽,方用。
补中益气汤:黄芪20g,*参、白术、葛根各12g,当归、桔梗各10g,陈皮、升麻、炙甘草各6g。
腹寒肢凉者,加附子或干姜;
咽干心烦者,加少量黄芩(酒炒)、栀子(酒炒);
舌根苔微黄腻,或小便微黄,加少量酒炒知柏;
偶感风邪,或因烟酒咽喉疼痛增加者,加荆芥、牛蒡子、桔梗;
若先用补中益气汤有效,继续使用效果渐弱或无效,是气阴两虚的病症,加玄参、麦门冬、五味子;
食欲差,加神曲,麦芽;
淋巴滤泡增生明显,加丹参、郁金。
中医治疗阳虚喉痹
因肾阳亏虚、命门火衰,导致虚阳上浮,无根之火滞留咽喉,导致咽部微干微痒。会有咽部微痛和异物感,上午症状较明显,咽部舌淡微肿,有淡嫩色滤泡,大而微肿,周围色泽不红,面色白,或有浮红游移不定。畏冷肢凉,夜尿频,舌淡胎白。
治疗阳虚喉痹,宜温阳利水,升清降浊,方用。
真武汤:附片6g,白术、茯苓各12g,白芍药15g,生姜3片。
本方对慢性咽炎阳虚证疗效确切,方中重用芍药,防止附子温阳太过。
若是兼有气虚证,可添加加黄芪、*参,以仿芪附汤、术附汤用药之意;
若咽喉不适较重,可添加玄参、桔梗、炙甘草,以增强利咽的功效。
中医治疗——痰湿喉痹
痰湿的产生有三种因素,一为肺脾肾三脏失调,二为肝郁化火煎灼津液,三为嗜酒肉肥腻导致湿聚不化。
痰湿蕴而化热,痰热胶结不化、凝滞于咽喉,便形成痰湿喉痹。主要症状有咽喉不利,常有湿痰,咳痰又不爽,滤泡增生多结成片。
因为痰湿喉痹有肝脾不和、脾虚痰湿、湿热不化、痰热互结等多种病症,需要辩证选方治疗。但是无论痰湿还是痰热,都可合以《伤寒论》中的桔梗汤。
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