胎儿淋巴管瘤是一种较罕见的淋巴系统先天性发育畸形，常并发非整倍体畸形，多见于颈部，发生于腋窝者罕见。泰国学者Tongsong等人对发现的5例及文献报道的25例胎儿腋窝淋巴管瘤进行了系统研究，总结其超声表现及其临床转归，文章发表于年第5期的JUltrasoundMed杂志上。
作者研究发现，发生本病的孕妇多为初次妊娠，腋窝淋巴管瘤大多位于左侧，易于向前胸壁延伸，多具有分隔，呈多房性，多无血流信号。单房性淋巴管瘤体积较小，可自行消失，易合并染色体异常；多房性者体积较大，且易随孕周的增加而变为更大的肿块，很少合并染色体异常。
下列图像为作者所发现的部分病例：
图1孕15周时发现的胎儿左腋窝单房性囊肿（图A）。虽妊娠进展，囊肿逐渐变小，孕20周时消失（图B）。生后无异常发现。Humerus：肱骨；Spine：脊柱；H：心脏；Cyst：囊肿；Axilla：腋窝
图2孕18周时胎儿左腋窝多房性囊肿（图A），后逐渐变大，向前胸壁方向生长（图B示孕21周），孕妇最终选择了引产。Chest：胸部；Cord：脐带；Humerus：肱骨；Forearm：前臂；Cyst：囊肿；Ulna：尺骨
图3胎儿腋窝多房性淋巴管瘤随孕周进展迅速：图A为孕16周时所见，图B为孕24周时所见，肿块明显增大，内可见淤血块，图C为孕34周所见，囊肿巨大约为14×18cm，可见密集分隔及丰富血流信号。最终经剖宫产分娩，新生儿呈贫血貌，3天后死亡（图D）。Ltchest：左胸；Hemorrhage：血肿
图4示孕38周时胎儿左腋窝较大囊肿，呈囊袋状，周边伴有小囊肿。经阴道自然生产时给予超声引导下细针穿刺抽液减压，生后又多次抽液，囊肿最终逐渐变小。Chest：胸部；Humerus：肱骨
图5胎儿左腋窝多房淋巴管瘤逐渐变大，孕38时瘤体约为10cm（图A）。剖宫产分娩（图B），后经外科手术切除该囊肿，婴儿无其它异常
作者还指出，腋窝淋巴管瘤的分隔如果存在丰富血流信号，则可能预示瘤内出血的风险。对于瘤体较大的胎儿，可能出现肩部难产。另外，本病与颈部淋巴管瘤不同，很少合并胎儿水肿，部分病例可合并少量胸腔积液或腹腔积（原始文献PMID：）。
你对这个问题有什么看法？
快来给我们留言讨论吧！
⊙学术主编/刘德泉
⊙投稿邮箱/xihuansushi
qq.