1、题干:乳房Cooper韧带的作用是
A、分泌乳汁B、分泌激素C、支持、固定乳房D、防止乳头凹陷E、维持乳房生理功能
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答案:C解析:腺叶、腺小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称Cooper韧带,对乳房起支持、固定乳房的作用,(C对,ABDE错)。
2、题干:乳癌根治术后,预防皮下积液的主要措施是()
A、半坐卧位B、患肢制动C、胸带加压巴扎D、切口用沙袋压迫E、皮瓣下置管引流
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答案:E解析:预防皮下积液,主要是术后留置引流管,以及时引流皮瓣下的渗液和积气,使皮瓣紧贴创面,避免坏死、感染,促进愈合。护理时应注意:①观察引流液色、质、量并记录,注意有无出血;②妥善固定引流管,病人卧床时固定于床旁,起床时固定于上衣;③保证引流通畅和有效的负压吸引,连接固定,定时挤压引流管或负压吸引器;④引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医师,及时处理。术后3-5日,皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液,可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。(E对,ABCD错)
3、题干:乳腺癌患者当癌细胞堵塞皮内或皮下淋巴管时,可能出现( )。
A、乳头内陷B、酒窝征C、皮肤“橘皮样”改变D、乳头湿疹样改变E、乳头上抬
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答案:C解析:乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,且不易推动。常无自觉症状,病人多在无意中(洗澡、更衣)发现。随着肿块增大,乳房局部隆起;若癌肿侵及Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”;邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩,可将乳头牵向癌肿侧;乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变,(C对,ABDE错)。
4、题干:改良乳腺癌根治术后病人开始进行被动的手指和腕部的屈伸锻炼的时间为
A、术后立即开始B、麻醉清醒后,术后24h内C、术后1个月D、术后7~10天E、术后1~3天
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答案:B解析:如无特殊情况,术后24小时内开始活动手部及腕部,术后3~5天活动肘部;术后1周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度),直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。患肢负重不宜过大或过久,(B对,ACDE错)。
5、题干:乳癌根治术后,常用于内分泌治疗的药物是
A、己烯雌酚B、绒毛膜促性腺激素C、三苯氧胺D、促肾上腺皮质激素E、黄体酮
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答案:C解析:抗雌激素治疗常用他莫昔芬(三苯氧胺),该药可降低乳癌术后复发及转移,对雌激素受体、孕激素受体阳性的绝经后妇女效果尤为明显,同时可减少对侧乳癌的发生率,(C对,ABDE错)。
6、题干:乳腺癌的早期症状
A、无痛性乳房肿块B、酒窝征C、橘皮样变D、卫星结节E、皮肤溃疡
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答案:A解析:乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,且不易推动。常无自觉症状,病人多在无意中(洗澡、更衣)发现。随着肿块增大,乳房局部隆起;若癌肿侵及Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”;邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩,可将乳头牵向癌肿侧;乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变,(A对,BCDE错)。
7、题干:关于预防急性乳腺炎,下列哪项不正确
A、避免乳汁淤积B、防止乳头破损C、保持乳头清洁D、矫正乳头内陷E、常用抗生素
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答案:E解析:预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持其清洁。如有乳头内陷,可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可按摩或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生,(E错,为本题正确答案)。
8、题干:当在为年轻女性体检时,发现乳房肿块,最常见的疾病是
A、乳腺癌B、乳管内乳头状瘤C、乳房肉瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺囊性增生病
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答案:D解析:乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤,高发年龄是20~25岁,好发于乳房外上象限,约75%为单发。病人常无明显自觉症状,仅是发现肿块,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑.易于推动,增大缓慢。月经周期对肿块的大小无影响,(D对,ABCE错)。
9、题干:乳腺癌病变发展过程中最易转移的部位是
A、肺B、肝C、腋窝淋巴结D、锁骨下淋巴结E、胸骨旁淋巴结
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答案:C解析:乳腺癌淋巴转移常见部位为患侧腋窝淋巴结。先为少数、散在、质硬、无痛、可被推动;继之个数增多井融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。有肺和胸膜转移者可出现咳嗽、胸痛、气急、呼吸困难;椎骨转移者常伴腰背痛,股骨转移则易引起病理性骨折;肝转移者可伴有肝大和黄疸,(C对,ABDE错)。
女性,42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。
10、题干:本病应如何治疗
A、乳癌改良根治术B、乳癌姑息切除加放疗C、不宜切除,行激素治疗、化疗、放疗D、乳癌扩大根治术E、不宜手术,给予中药治疗
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答案:A解析:该病人肿块直径3cm,腋下可触及多个淋巴结,为Ⅱ期乳癌,可采用乳癌改良根治术来治疗,(A对,BCDE错)。
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