乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在女性常见的的恶性肿瘤中,它的发病率可是占了首位,而且严重影响了女性的身心健康,但值得庆幸的是,随着医疗水平的提高,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一
我国总体乳腺癌五年生存率为82%,医院~年期间出院的乳腺癌原位癌~Ⅲ期患者5例,5年无病生存率为85.5%其中I期乳腺癌五年生存率为97.9%
乳腺癌又有哪些症状呢?
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。下面为乳腺癌的典型体征。
乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。
4.乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
多数乳腺癌患者早期症状不明显,很容易被忽视而没有及时就医。因此,高危人群应重视乳腺癌的筛查工作,定期进行乳房自我检查及临床体检,一旦发现乳房有肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常迹象时,应引起重视,须请专业医生做进一步判断。
大多数人以乳房肿块为首发症状就医,常规诊断流程如下:
医生会根据患者的个人情况做病史的采集,可能包括:何时出现肿块、肿块生长的速度、是否疼痛、其他伴随症状等。
随后医生会对病人进行体格检查,此时如果医生发生异常迹象,会让病人做进一步辅助检查,例如乳腺超声、乳腺X线摄影等。
最后,医生会结合病人的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学检查等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。当患者确诊为乳腺癌后,医生会根据组织病理检查结果判断疾病的类型,并综合其他辅助检查手段对乳腺癌进行分期,指导后期治疗。
那么乳腺癌患者平时该注意什么呢?
部分乳腺癌患者经过治疗后仍有复发的风险,患者治疗后应积极调整生活方式,定期复查及随访,防止复发。
达到和保持健康的体重
尽量使体重达到正常范围(即体重指数为18.5~23.9kg/m2),对于超重和肥胖的乳腺癌患者应降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。对于营养不良或体重过轻的患者,应制订和施行营养改善计划。
有规律地参与体力活动
18~64岁的成年乳腺癌患者,每周至少分钟的中等强度运动(每周5次,每次30分钟),或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练每周至少2次。年龄>65岁的老年患者也应尽量按照以上推荐进行锻炼。
合理营养和膳食
推荐低脂饮食、选用优质蛋白(如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等),多吃蔬菜水果、全谷物,少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。
谨慎食用保健品
应慎用含大量雌激素的保健品,以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。
戒烟禁酒
日常病情监测患者应重视术后随访,建议术后两年内每3个月进行1次,3~5年内每半年检查1次,5年以后可以考虑每年复查,医生会根据每个患者的病情建议合适的随访间隔时间,随访期间如有任何不适应及时就诊。
乳腺癌的预防尤为重要对于乳腺癌的预防,世界卫生组织建议通过调整日常生活方式,重视疾病的筛查工作,一定程度上可减少疾病的患病风险。
非乳腺癌高风险人群筛查20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~70岁
每年1次乳腺X线检查,对致密型乳腺(乳腺X线提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。
70岁或以上
每1~2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群筛查推荐乳腺筛查起始年龄更早(40岁),每年1次乳腺X线检查,每6~12个月1次乳腺超声检查,必要时每年1次乳腺增强MRI。
日常生活管理改变日常生活方式,如健康饮食、限制饮酒、坚持运动等;
定期进行乳房自我检查,实时了解乳房动态变化,如果乳房出现异常迹象,应及时就诊;
为了降低患乳腺癌的风险,激素治疗时尽量使用最低剂量;
对于乳腺癌高危女性,如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突变者,可进行预防性药物治疗(如雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等)或手术治疗(如预防性乳房切除术、预防性卵巢切除术等)。
乳腺癌的预防从日常乳房保护开始,日常生活当中应该做好乳房乳头的清洁和护理,选择合适的文胸,避免胸部受到压迫,多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素和矿物质,少吃辛辣刺激的食物,有利于乳腺健康,定期进行乳腺检查,观察乳腺健康状态,乳腺疾病早发现早治疗,有利于身体健康的保持。
医院肿瘤科
科室现有员工35名,副主任医师1名,主治医生2名,博士后1名,硕士2名,编制床位35张,重症监护病床3张。科内配有体外高频热疗仪、中频治疗仪、体腔热灌注机、微波治疗仪、化疗泵、遥测心电监护。能够独立开展各种恶性肿瘤的化学治疗、生物免疫治疗、靶向治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗、输液港植入、针对恶性胸腹水的根治性治疗、晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。
业务范围:呼吸系统、消化系统、乳腺、软组织恶性肿瘤胸腺瘤、畸胎瘤、神经纤维瘤,恶性胸腔积液(胸水)、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、恶性淋巴瘤、黑色素瘤及其它各种实体恶性肿瘤及各种不明原因体内包块。