近年来颈部淋巴结肿大的患者逐年增多，其发病原因却是多种多样的，随着高频彩超的普及应用，对诊断淋巴结性质的认识也有了一定提高。
颈部淋巴结十分丰富，但在正常情况下因淋巴结较小，质软，除颌下淋巴结外，一般不易触及。利用超声在颈部淋巴结中的检测应用，简便易行。高频超声对浅表组织显示较好，具有较高的灰阶分辨率，不但有助于观察淋巴结的位置、形态、大小，而且对淋巴结内部的细微结构及彩色血流情况有很好的显示效果。用超声高频探头可探及不易触摸的颈动脉旁及气管旁淋巴结。目前已广泛应用于临床，特别是用于淋巴结的探查，应用最广泛的属颈部肿大淋巴结，通过超声检查可提示该肿大淋巴结为转移性的还是非转移性的，从而为临床实际应用提供简便实用的方法。有利于早期发现转移性肿大颈淋巴结。对可疑颈部淋巴结可行B超引导下穿刺活检，从而为临床提供有力可靠的依据。
良、恶性淋巴结病变在超声特征上有很大差别:
（1）形态：良性淋巴结大多呈长圆形或椭圆形；而恶性淋巴结几乎呈圆形或近圆形。
（2）内部回声：良性淋巴结内部回声多为髓质增强、增宽，皮质相对变窄，门部回声规则存在；恶性淋巴结内部回声多以皮质低回声为主，髓质及门部强回声变形不规则、偏移、缩小或消失。
（3）彩色多普勒：良性淋巴结彩色血流信号多较丰富，表现为由淋巴结门发出的树枝状彩色血流信号，呈低速低阻型；与反应增生性淋巴结相比，恶性淋巴结的血管往往粗细不均，血管外形扭曲，走行不规则，有受压移位现象，所以恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流及周边包绕血流，并且收缩期峰值流速及阻力指数明显高于良性肿大淋巴结。
彩色多普勒显示良性肿大淋巴结内多呈门部规则血流，血流较丰富，呈低速低阻型、部分未见血流；恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流及周边包绕血流，收缩期峰值流速及阻力指数明显高于良性肿大淋巴结。因此，彩超对颈部淋巴结病变的诊断及鉴别诊断有一定价值，根据淋巴结的内部回声特点、彩色血流特征及血流阻力指数等多项指标，并结合病史、体征对淋巴结病变的良恶性鉴别诊断具有重要的参考价值，能为临床提供较准确的信息。
综上所述，彩超对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有重要临床意义，可作为首选诊断方法。
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