急性淋巴结炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2020/9/22 12:58:00
从手术台上下来,陈艺成医生长吁一口气后,给即将送去病理分析的肿瘤拍了张照。他说,小何的手术非常成功,“只是这肿瘤真是大啊”。


  陈艺成医生是浙江大学医院泌尿外科的主治医师,他和余大敏主任医师领导团队主管的患者小何,最近成了全科室谈论焦点:小何右侧睾丸“藏”在腹腔里,长成近20cm的恶性肿瘤(睾丸正常大小在4cm左右),差点要了他的命。


  睾丸肿瘤非常少见,医院一年最多遇到十余例。如此大的睾丸肿瘤,更是头一回。陈艺成医生和全国的同行交流一圈,发现“个头这么大的非常少见”。


  睾丸怎么不呆在原来的地方,反而“藏”在腹腔右下腹,还长得如此之大?这是因为小何妈妈的一个疏忽。

右下腹摸到一个硬肿块,

发现是睾丸肿瘤


  小何今年32岁,杭州人,1米8的个子,90多公斤,人非常魁梧,最近刚结婚。


  奥运会开幕式前几天,他和妈妈来到医院泌尿外科就诊。


  小何说,那几天侧躺在家里的沙发上看电视,总感觉右侧腹部有个东西顶着他。摸了摸,好像有个肿块。“特别硬,好像不像变胖的肥肉,医生你看看?”


  右侧腹肿块的病因,存在很多可能。但很快,医院的医生们又找到两个线索。


  小何1岁时,因右侧肾脏畸形,进行了右侧肾切除。同时,他被查出右侧隐睾,睾丸并没有长在阴囊里,直到前几天来就诊,右侧阴囊仍是“囊中空空”。


  “你儿子小时候没做隐睾手术吗?”


  “我看他后来没啥症状,小便也正常,就没做了。”母亲也深知情况不妙,语气中充满懊悔。


  待腹部CT报告一出,医生们大吃一惊,腹腔内长了一个近20cm的肿瘤,将肝脏,肠子全部顶开,并且压在人体最粗的静脉——下腔静脉上。


  同时,患者血液中肿瘤指标也升高数倍,提示该肿瘤类型是恶性程度极高的种类,如果扩散到肝、肾的话,情况将非常危险。

怎么会这样?
  陈医生解释,这个肿瘤是由右侧睾丸恶变形成的。“胎儿时期,睾丸长在腹腔里。出生前几个月,它会慢慢下降到阴囊里。未下降或未完全下降,睾丸可能卡在腹腔、腹股沟,或其他地方,形成单侧或双侧隐睾。而这些部位的温度都比阴囊高,并不适合睾丸生存,长此以往,睾丸就会恶变,变成恶性肿瘤。”


  据统计,在新生儿中大约有4%~10%的男婴出生时,睾丸未完全降至阴囊内,出生后仍在继续下降,至1岁时隐睾发生率仅为1%~2%,在成人约为0.4%。单侧隐睾较双侧多,约为5∶1。确诊隐睾,应在1-2岁时及早手术将睾丸下降至阴囊,避免睾丸的发育不全或根本没发育,而影响生精功能引起不育,同时也能预防睾丸癌变。


  陈医生遗憾地说,当时小何查出毛病及时手术的话,肿瘤很可能就不会发生了。


  得知这些,小何妈妈很自责,哭成了泪人。


  幸好,余大敏主任医生和陈艺成医生完整切除了小何的腹部巨大肿物,并做了后腹膜淋巴结清扫。下一步,做完手术的小何将根据病理结果接受化疗。

男孩一旦查出隐睾,

最好在2岁内及时手术

陈艺成医生给家长们提个醒:


  男孩出生后应该进行生殖系统检查,双侧睾丸一个都不能少,一旦查出隐睾,最好在2岁内及时手术。


  他发现,睾丸肿瘤的患者大多30多岁,普遍伴有隐睾症状,其中不少患者和家属虽然受过很好的教育,却在医学知识上一无所知,而错过了最好的手术时机,令人非常遗憾。

家有男孩的家长,请注意!

阴囊空虚,没睾丸,很可能就是隐睾。

男孩出生1个月,医院检查下。

1岁以内,男孩睾丸未降到阴囊,可尝试药物治疗。

隐睾手术最好在2岁内做掉,创伤最小,手术效果也较好。

如果等到成年以后再来手术,大多只能选择切除,这可能会带来终身遗憾。

睾丸未降到阴囊,可能卡在腹腔、腹股沟等其他位置。

如果在这些地方发现肿块,再加上隐睾,就要警惕睾丸肿瘤。

不借助药物或手术,隐睾迟早会恶变。

家长千万不要因为症状不明显,或未影响到正常生活,而忽视了这个毛病。

来源:浙江24小时、医院

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