原创木瓜医生张医童话
感冒发热,对孩子来说是正常现象,可有些孩子除了发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状外,一直喊肚子疼,常见的位置是肚脐周围,偶有右下腹疼的,可检查腹部又没有什么问题,那是怎么回事了,今天我们聊聊这个常见病--肠系膜淋巴结炎一、什么是肠系膜淋巴结炎
没有什么具体标准,有资料认为肠系膜淋巴结直径大于20mm,横径小于10mm,就像花生豆,肿大淋巴结没有明显的急性炎症过程表现(弥漫性均匀性改变)。
当然,儿童淋巴结正常情况下就不小,好些健康孩子都有直径差不多20mm的,可能和他们免疫能力低,只能靠变大来维持功能有关吧。
大家记住,如果体检时,单纯发现这样增大的淋巴结,没啥事,没有症状的,就不用担心啦,不能诊断为淋巴结炎。
二、淋巴结为什么肿大?
因为肠系膜淋巴结炎,大部分都是继发病毒感染引起的,病毒感染,淋巴结作为“护法神”当然要不辱使命了,所以淋巴结要增生,产生出更多的淋巴细胞杀灭病毒,所以就肿大了。
还有一部分是原发性的(就是不知道啥原因导致的,也没啥炎症原因证据),都是自限性疾病。
三、淋巴结肿大需要吃抗生素不?
淋巴结肿大是病毒感染,吃抗生素没有用,有人说我吃了三天阿莫西林就好了,其实不吃也就好了,因为是自限性疾病,就和感冒一样时间一到就好了。
别说感冒,就是现在厉害的新冠肺炎,也是自限性疾病,只要能熬过一定时间自己就恢复了,医生的作用是对症治疗,让患者度过一段时间,给自愈提供时间保障。
可能有人会问,那淋巴结要是细菌感染呢?这个问题问的好,那就是化脓性淋巴结炎了,可以坦率地说,肠系膜淋巴结化脓真没有见过,原因我认为肠系膜淋巴结不属于第一道保护屏障(不然扁桃腺脸往哪儿搁),其次哪儿的血液循环好,细菌没有到哪儿就被消灭或局限了。
四、淋巴结炎应该怎么治疗?
止疼处理,使用大家最熟悉的止疼药,泰诺或者布洛芬就行,没有错,这些药物全称是解热镇痛药,能止疼。
再次强调,泰诺和布洛芬是解热止痛药,感冒了浑身疼、难受就可以用,也可以作为平时止痛药用,包括牙疼,可惜知道的家长不多。
五、症状多久能消退呢?
对于感冒引起的(继发性的),我们临床上感觉恢复的还是挺快的,基本几天就好了。
但是对于原发性的,也就是找不到炎症来源的,研究发现多持续1-4周,甚至有10周的。如果这些孩子生长发育良好,就是肚子间断疼下,那就能等自己好。
六、家里能治疗不?
如果孩子精神还行,偶尔说肚子疼,肚子也是软的,没有出现脓血便,血便,家里就可以观察,等感冒和肚子疼一起好。
虽然说淋巴结炎是自限性疾病,如果疼的厉害,还是看医生保险,因为肚子的问题太多了,阑尾炎早期、肠套叠、肠梗阻,淋巴结肿瘤等,早期表现差不多。
如果孩子疼的不严重,也可以耐受,但孩子吃不好、睡不好,日渐消瘦,感觉虚弱,那也得就医了。
七、怎么知道淋巴结肿大要紧不要紧?
很简单,一个超声就能搞定就行了,如果还不放心,隔几天再一个超声。