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TUhjnbcbe - 2024/8/23 16:34:00
郑华国 https://m.39.net/disease/a_5387140.html

本文参加百家号#科学了不起#系列征文赛。

年11月12日,北京市朝阳区人民政府官方网站发布消息:内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。

目前,患者已经在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施也已经得到落实。

小编发现,这条消息的发布引起了不少北京和内蒙当地小伙伴的担忧。为消除大家不必要的顾虑,下面我们一起走进鼠疫,了解鼠疫发病的机制、传播途径以及有效的防控方法。

什么是鼠疫?

鼠疫(曾被称为黑死病)与天花、霍乱并列为世界三大烈性传染病,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的甲类传染病。

患者感染了鼠疫之后,通常急剧起病,寒战,高热不退,伴有剧烈头痛,淋巴结肿痛和眼结膜充血,如未得到及时救治,患者还会出现意识不清,呼吸困难和咳血痰等症状,并快速陷入极度虚弱的状态。

发病过程中呼吸困难造成的缺氧,会导致病人口唇、颜面以及四肢皮肤出现紫绀,严重者甚至会出现全身紫绀,皮肤呈黑色,“黑死病”也由此得名。

在历史上曾经发生过3次大流行,其中最著名的一次当属~年的全欧洲鼠疫大流行。

就我国来说,年以后,鼠疫得到有效控制,建国70年来,国内从未发生过鼠疫流行。

不过,鼠疫这种疾病并没有完全绝迹。据《全国鼠疫防治“十二五”规划(-年)》,近年来,我国每年都会发生1~2起人间鼠疫疫情,几十起动物鼠疫疫情。

黑死病的症状

鼠疫的潜伏期较短,一般在1~6天之间,多为2~3天,个别病例可达8~9天。感染按症状可分成三类:淋巴腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫。

腺鼠疫:腺鼠疫最常见,除全身症状外,主要表现为急性淋巴结炎。淋巴结出现肿大、疼痛,治疗不及时可以迅速化脓、破溃,疼痛难忍,无法活动。

肺鼠疫:肺鼠疫病人以呼吸道症状为主,起病24~36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰,呼吸困难和发绀迅速加重,抢救不及时的话,2~3天内可能会死亡。

败血性鼠疫:败血症型鼠疫最为凶险,病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状,可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到%。

引发鼠疫的罪魁祸首是什么?

从古至今,人们与鼠疫的斗争从未停止过,但直到19世纪,巴斯德研究所的法国医生和细菌学家亚历山大·耶尔辛才在年香港鼠疫大流行中发现了鼠疫杆菌。

正常情况下,鼠疫杆菌只会在跳蚤和啮齿类动物身上出现,鼠疫杆菌也正是通过这两种宿主才从森林传播到都市中的。

至此,鼠疫这个夺走了无数人生命的恶魔的真实面目终于水落石出。

经过荧光染色的鼠疫杆菌

鼠疫杆菌是一种两端钝圆的革兰氏阴性短杆菌,对外界的抵抗力较强,在寒冷、潮湿的条件下不易死亡,甚至可以在-30℃的环境中存活。

其主要的致病物质是鼠毒素,对患者的心肌细胞、末稍血管系统及淋巴管内皮细胞有毒害作用,可以造成患者休克,以及内脏出血坏死。

除此之外,鼠疫杆菌还能通过产生反吞噬细胞的黏液,抵御人体白细胞的吞噬,这也是鼠疫杆菌之所以有如此强大的致病力的原因之一。

鼠疫可防可控不可怕!

鼠疫杆菌致病力虽强,但我们不必过分担心。小编就从鼠疫传播的各个环节入手,来为大家科普一下鼠疫的防控小贴士。

与其他的传染病一样,鼠疫的传播也同样包含了三个关键环节:传染源、传播途径和易感人群。

而在现代医学高度发达的今天,在鼠疫防治工作中,针对这三个环节都分别有了行之有效的防治措施。

鼠疫杆菌虽然能够抵御外界的恶劣环境,但是对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力并不强,依靠现有的基础卫生设施,重视杀虫、消毒和垃圾处理等工作,就可以使鼠疫传染源得到有效的控制。

除此之外,抗生素的发现以及推广使用也使鼠疫根治成为了可能,链霉素、卡那霉素及四环素均对鼠疫杆菌有良好的治疗效果。

以旱獭属(Marmota)和黄鼠属(Spermophilus)为代表的啮齿目动物是鼠疫杆菌的基础储存库和起始传染源。

旱獭就是我们熟悉的网红动物——土拨鼠。它长得一副可爱模样,但却是鼠疫的主要宿主之一。

为了切断鼠疫的传播途径,小伙伴们在野外遇到土拨鼠时尽量保持距离,不要靠近、投喂、抚摸,更不要捕猎。

旱獭(土拨鼠)

此外,我们要避免到疫区旅游或活动,避免接触啮齿动物(鼠类、旱獭等),避免接触野生食肉类动物(狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、马鹿等)、家畜(犬、猫、藏系绵羊等)。

同时,需做好隔离工作,尽量避免与患有鼠疫的病人密切接触,与可能感染肺鼠疫的病人接触时,尽量和病人保持1米以上的接触距离,并戴口罩,勤洗手。

注意采取必要的防跳蚤叮咬措施,使用驱虫制剂,常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤。

生活、工作中有可能与鼠疫杆菌密切接触的人员,则应尽早预防用药,通过服用磺胺制剂,可以有效地抑制鼠疫杆菌的生长繁殖。

早期抗生素治疗效果较好,如果曾去过疫区或者与患者有过密切接触,则应该持续2周自测体温,如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状,应当立即就医并告知医生疫区旅行史。

最后,说一下关于大家一直关心的疫苗问题,鼠疫杆菌的主要致病成分鼠毒素的抗原性较强,是制作疫苗的理想原料。

但由于目前使用的鼠疫疫苗的有效性和方便性均存在不足,因此不建议将疫苗用于对易感人群的直接保护,而新型的高效疫苗也正在紧锣密鼓的研发中。

目前,患者已经在相关医疗机构得到了妥善救治,相关的防控措施也已经落实,因此,之前为这件事情感到担忧的小伙伴也可以放心了!

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