吸烟与肺癌的发生密切相关，是我国最常见的恶性肿瘤之一。香烟一旦被点燃，就会释放出大量的致癌物质，比如尼古丁，这些物质会随着烟雾进入肺部，对肺部造成损伤。长期抽烟会使肺损伤加剧，腐蚀我们的肺，且年长的吸烟者得肺癌的几率要高得多。一个案例，带你了解吸烟与肺癌的关系。
田大爷自从春节后就一直咳嗽、咳痰，在家里住了三个多月，病情没有好转，医院进行了CT检查，结果显示，他的右侧肺部有一块4*4cm的肿瘤。为了获得更好的检查和治疗，他于年6医院就诊。
他一进门，就对我说：“大夫，这三个月来我一直在咳嗽，我的肺里一直有一种奇怪的感觉，是不是和我长期吸烟有关系。”为了明确病因和治疗，在征得田大爷同意后将其收治入院治疗。
住院后，我安排他进行支气管镜下的活组织检查，以确定其肺部的病灶。通过化验，他被确诊为大细胞肺癌。在此之后，为了观察病人的身体状况，我们让病人进行正电子发射电脑断层扫描，发现右肺有阻塞性炎症，右肺门淋巴结转移，其他肝、肾、骨等并无其他器官的转移，而脑部MRI亦无异常。经全面检查，确定为大细胞肺癌二期。
田大爷是一种大细胞肺癌，在T2aN1M0和IIB阶段，有右侧肺门淋巴结转移。对于这类病人，在接受大细胞肺癌的指导下，采用化学疗法和胸腔放射疗法。所以我给田大爷制订了一套放疗联合化疗的方案，其中以依托泊苷和顺铂为主，这是一种治疗大细胞肺癌的一线化疗药物。打算对其进行6次化学治疗，30次胸部放射治疗。
不过，由于田大爷年纪大了，肺部有明显的病征，而且还患有阻塞性肺炎，所以我没有立刻进行放射治疗。同时进行放疗和放疗，会引起患者的身体不适，从而影响患者的生存质量。所以，我想给田大爷做两个疗程，然后给他做一个综合治疗，如果他的情况不错，就给他做放射治疗，这样对他的伤害就会降到最低。
依托泊苷和顺铂是通过静脉注射的，可以起到全身的作用，从而有效地杀死田大爷体内的癌细胞。这两种药物都是化学疗法，但作用机理不同，前者是一种特殊的细胞周期化学疗法，可以破坏DNA结构，从而阻止癌细胞的生长；而后者则是通过干扰癌细胞DNA，让其不能进行正常的复制，从而减少肿瘤细胞的数目。
另外，两种药物在用药后1~4天内应用依托泊甙，连续4天；顺铂在第一至三天内连续应用，将所有的药剂都分成几天服用，可以减轻田大爷服用药剂后的不适。
田大爷于第二个疗程结束后，经胸部CT检查，发现右侧肺肿瘤已缩小到4×3.5cm，未发现新的肿瘤。服用该药后又出现恶心，但症状轻微，对生活质量的影响不大，没有其它副作用，目前患者的身体状况基本正常。术后7日对田大爷进行了血常规、肝肾功能肺部CT等常规检查，目前已经没有什么异常出现了。#医生讲肺癌#