TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:55:00
喉咙痛往往被看作感冒的症状，绝大部分人都会抱着“忍一忍很快就会康复”的想法应对喉咙痛。但是有一种“喉咙痛”并非小事——急性喉梗阻。急性喉梗阻来势汹汹，甚至可能在很短的时间里发展为窒息，危及生命。文/记者匡惟通讯员张舒姗王一军漫画/小牛声嘶咽痛自认是感冒结果确诊急性会厌炎70多岁的老王多种疾病缠身，抵抗力弱，感冒时常发生。几周前，因为声音嘶哑、咽痛，到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，“我就是感冒了，医生你给我开点感冒药就好了。”但是看了看患者的喉咙，方建林副主任医师发现喉头水肿严重，让老王赶紧做喉镜检查。结果显示，患者患有急性会厌炎，炎症引发喉梗阻，再耽误下去，可能会引发窒息。随即，老王被收治入院，治疗第二天病情已缓解一半，又治疗了两天顺利出院。三龄童呈犬吠样咳嗽喉炎引发急性喉梗阻三岁多的瑶瑶（化名）感冒了。吃了感冒药两三天后，症状不仅没有改善，反而出现了犬吠样咳嗽。到陆医院耳鼻喉头颈外科就诊，副主任医师赖世佳发现患儿“三凹症状”明显，并且心率加快、烦躁不安，这是喉炎引发了急性喉梗阻，立刻通过环甲膜穿刺缓解梗阻症状，之后通过雾化等治疗，缓解患儿症状，预后良好。是五官科常见的急重症处理不及时会出现窒息“喉梗阻是五官科常见急重症之一。”赖世佳解释，当喉部或临近组织病变，导致喉腔出现堵塞，气道变狭窄，出现呼吸困难症状，如处理不及时会出现窒息情况，危及患者生命。急性喉梗阻的病因有很多，急性喉炎是诱发儿童急性喉梗阻的常见病因，多发于感冒之后。成人中较为常见的病因则为急性会厌炎，以及喉部外伤、肿瘤等。方建林介绍，根据病情轻重，喉梗阻可分为四度，一度症状较轻，患者只有在活动后才会有轻度的喉梗阻症状。二度在安静时便有轻度喉梗阻症状，在活动后症状加重。三度除了更为明显的相关症状外，还会出现答非所问、烦躁不安、面色青紫、心率加快等缺氧症状。四度患者已经出现严重的呼吸困难，同时伴随着定向力丧失、心律不齐、昏迷、大小便失禁等窒息症状，必须立刻抢救。通过药物治疗，轻度患者症状可很快得到缓解，严重者则需要行紧急气管切开或环甲膜穿刺等手术，才可有救命之机会。感冒引起的“喉咙痛”极少出现喉梗阻症状急性喉炎为何多发于小儿？赖世佳说，喉部黏膜下组织比较疏松，发生炎症时，黏膜肿胀更明显，而儿童喉腔较小，更容易导致声门阻塞。另一方面，儿童咳嗽反射情况较差，分泌物不容易排出，也会引起喉梗阻。“急性喉炎多发生于抵抗力较弱之时，尤其在感冒或流感病毒感染之后最为常见。此外，慢性扁桃体炎、鼻窦炎，也是引发喉炎的病因。急性喉炎病情进展较快，甚至可能在几个小时内引发喉梗阻，造成窒息。”会厌是防止食物等误入气道的重要屏障，人体抵抗力下降时，可能会引发感染，往往会伴有剧烈喉咙痛，吞咽困难、疼痛，说话含糊不清。急性会厌炎是一种特殊的，累及喉部声门上区会厌以及周围组织的急性炎症病变，一旦发生会厌炎，水肿的会厌亦会堵塞气道口，导致呼吸道梗阻症状的出现。而普通感冒引起的“喉咙痛”，则多为咽喉黏膜炎症，只是伴有咽干、咽痒或咽烧灼感，咽痛症状不太明显，或出现淋巴结肿大，严重者会伴随发热，但是极少出现喉部梗阻症状。患者可能无法出声呼救家属需密切照料及帮忙方建林医生说，“部分轻度喉梗阻会自行好转，但是也可能会越来越重，因此即便是‘喉咙痛’，也不能放松警惕。”两位医生都提醒，吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣、吸气性三凹征（锁骨上窝，胸骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋间隙在吸气时向内凹陷）等是喉梗阻的典型症状。一旦出现上述症状，必须及时就医。赖世佳还提到，犬吠样咳嗽、声嘶等也是常见症状。一旦出现上述症状，必须及时就医。方建林还特别提醒，如果出现窒息症状，更要迅速开展抢救。此外，患者一旦发生喉梗阻，可能无法发出声音呼救，无法自行拨打，因此对于有喉梗阻风险的患者很需要家属密切照料及帮忙。如果是血管神经性水肿或严重的过敏体质，患者需在日常生活中备好抗过敏药物，甚至可以准备气切包，以防万一。赖世佳提醒，这段时间忽冷忽热，家长应加强孩子抵抗力，预防感冒等局部感染的发生。作者：匡惟来源：厦门晚报