导语：老年人非霍奇金淋巴瘤也叫淋巴肉瘤，恶性淋巴瘤，不霍奇金淋巴瘤，是一种由淋巴结和淋巴系统引起的恶性淋巴瘤，由于主要是在老人中发病，因此被称作霍奇金淋巴瘤。病因尚不清楚，与感染、环境、遗传等多种因素相关。
本病以淋巴结节增大为主，伴有发热、盗汗、消瘦等全身征象，并伴有多种淋巴结外器官的转移。治疗以化学治疗为主，包括放疗、靶向治疗、干细胞移植或缓和治疗。本组病例为一种可治愈的恶性疾病，其预后与病人本身的身体状况有关，因此，及早给予有效的预后。
01明确该类疾病主要发病动因，在此基础上了解疾病发病时所表现出来的症状
1、病情概括
其发病原因尚未明确，主要是由于多种自身免疫系统的原因，如：感染、细菌感染、免疫功能低下、环境、职业暴露、遗传等。
2、根本原因
（1）感染
老年患者的非霍奇金淋巴瘤与EB病毒、反转录病毒、人类疱疹病毒-8、幽门螺杆菌等病毒及细菌性感染有关。已知EB病毒与Burkitt淋巴瘤、T细胞淋巴瘤以及与免疫功能不全的淋巴瘤联系在一起。HCV-8是一种罕见的特征性的腔型或浸润型淋巴瘤。幽门螺杆菌的发生与胃壁相关的淋巴肿瘤的发生有密切关系。
（2）免疫功能下降
老年非霍奇金淋巴瘤的发病与自身免疫机能失调有关，而在免疫抑制剂后出现的癌症病人中，约有1/3的病人会患上淋巴瘤，而这类病人属于老年淋巴瘤的高发群体。
3、症状概述
该病的临床表现多种多样，其特点是无痛的淋巴结节肿胀，伴有发热、盗汗等体征，淋巴结外受累的症状较重，根据器官、系统和受累的程度，其临床表现也是多种多样的。老年人的基础疾病有心血管疾病、高血压、糖尿病等。
4、经典症状
全身淋巴结有明显的肿胀和不疼的症状，淋巴结肿大是淋巴瘤常见的一种类型，一般是无痛的、进展缓慢的，主要见于颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等部位，并伴随着淋巴结的压迫和渗入。全身的临床表现有发热、盗汗、消瘦等，其中以中晚期多见，少数出现皮肤瘙痒。
淋巴管以外的病变，霍奇金淋巴瘤仅限于少数病例，10%15%的咽淋巴环病灶，包括鼻塞、流鼻血、咽部不适、吞咽困难、溃疡、扁桃体肿胀等。胸口主要受到肺门纵隔的损害，主要表现为胸膜渗出、胸水、咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、肺不张等。
以头痛，呕吐，瘫痪及意识紊乱为主要表现。皮肤病的临床特征包括：皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。伴发征象主要是老年人多伴有心血管疾病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等疾病，同时还会出现头晕、呼吸困难、腹胀等症状。
5、综合症状
后腹膜淋巴结肿大，导致肾内水肿。肾功能不全、肾病综合征、肾肿大、高血压、肾功能不全、肾病综合征等。淋巴肿瘤有骨痛、骨折、脊髓受压等多种疾病。最后一步是骨髓。当胃肠道内有大量的病灶时，会出现腹痛、呕吐、腹泻、肠道出血、梗阻等症状。
02对于此类疾病的检验，要根据患者的实际情况进行有针对性的诊断治疗
第一：预定的检查
老年人出现局部淋巴结不疼、其它脏器、系统淋巴结可出现相应的症状，同时还会出现发热、消瘦等身体不适的情况。医生会先摸到病人的身体表面，再结合病人的身体状况，进行血常规检查、血生化检查、髓鞘检查、脑脊液检查、B超、CT、MRI、PET/CT等检查。以淋巴结活检、免疫表型检测、细胞遗传学及遗传标记检测等方法对其进行分类。
第二：体检
医生通过触摸病人的皮肤淋巴节，可以发现颈部，腋下，腹股沟淋巴结，无痛苦。体格检查时，要按照医师的指示进行正确的体位，同时要根据医生的指示进行腋下、腹股沟等部位的检测。
第三：化验
（1）血液检查
一般病人血液中的血球数量是比较正常的，而淋巴球则是相对的或者是完全的。贫血、血小板减少和出血性贫血是由于体内发生继发自身免疫性溶血或者是肿瘤侵犯到了骨髓。到了后期，血象和白细胞明显增多，超过50%。
（2）血液生物化学
可以用来衡量癌症负担和病情情况。血浆LDH增高提示患者的预后较差，ALP或血钙增高提示有骨质的存在，同时也提示了B2和B2的免疫球蛋白的增加。对该种疾病的早期诊治有一定的指导作用。在骨髓细胞学观察中，发现有淋巴细胞增生，有白血病样改变。
明确该种疾病对中枢有无影响，病人采用左卧姿势，膝盖屈曲，使脊椎尽可能前倾，使后背与检查台垂直，脊椎与病床相平行。经腰椎、小脑延脑池、侧脑室等部位的穿刺，测量脑脊髓液的压强，CSF检测发现其蛋白含量增加。有出血倾向的血液系统病人，有可能因肝素类药物导致的出血，血小板低，穿刺部位化脓性感染或脊柱结核。
（3）放射学检验
用X光检查可以发现肋骨上的淋巴结增大等。体表检查发现淋巴结肿大、腹腔淋巴结肿大、肝脾肿大、肝脾组织肿大等。不过，会对病人的身材造成一定的负面作用。CT是一种较传统的腹部超声技术，它能较好地反映出腹腔器官的异常改变以及骨盆淋巴结的肿大。检查时严禁携带金属物品、手机等物品，无法自理或有幽闭恐惧症的病人。
正电子放射体层成像CT，该技术能准确地反映淋巴结的部位和部位，是判断淋巴肿瘤治疗效果的一个主要手段。局部淋巴结肿大，浸润。核磁共振检查可以判断出人体其它部分的情况。
结语：疾病的预后与疾病的轻重有很大关系，比如六十多岁，疾病发展到了后期，多处非淋巴结节，需住院治疗，同时还会有血清中的乳酸脱氢酶增高等。女性病人的预后较男性病人好。