中国江苏网讯（记者孙骏通讯员冯瑶）说起人体身上的痣，几乎每个人都有，有的长在头面部，有的长在躯体和四肢，大多数痣都与人体相安无事。然而，有一种痣如果长在女性生殖道位置，千万不要大意，极有可能是恶性程度较高的生殖道黑色素瘤，必须切除！
指导专家：
医院妇科副主任管群
阴道不规则出血，要当心！
黑色素瘤为生长在皮肤和粘膜，来源于神经外胚层组织的一类肿瘤，可产生黑色素，另有10%不产生黑色素瘤者称为无色素的黑色素瘤。全身黑色素瘤中，头颈、躯干及四肢的皮肤黑色素瘤各占20%-30%。虽然在我国的发病率很低，但由于其高死亡率、逐年上升的发病率及对其严重性认识不足，往往就诊时为时已晚。女性生殖道黑色素瘤临床上非常少见，多见于高龄，平均60岁左右。外阴恶性黑色素瘤的主要临床症状是外阴部肿块，可伴有瘙痒、出血或疼痛，以外阴中部无毛区域及粘膜部位为多，有时蔓延到尿道或阴道。阴道恶性黑色素瘤的最常见临床症状为阴道流血，其他有血性分泌物、肿块、疼痛，可生长于阴道内任何部位，以位于阴道下1/3者居多，以前壁为多。阴道内可见粘膜隆起，可呈息肉状、乳突状、结节状，可有蒂，肿瘤呈褐、蓝或蓝黑色。外阴各期总的5年存活率为30%-50%。阴道恶性黑色素瘤的预后更差，其5年存活率仅为8%-17%。这可能是由于诊断时晚期病例较多及解剖部位特殊，手术很难彻底之故。因解剖位置比较隐秘，常被忽略。“虽然发病率少，但今年半年不到，我们已经收治了3例。”管主任介绍说，一旦发现外阴部皮肤痣建议尽量切除，因其恶变的几率远高于全身其他部位的痣。
第一例患者61岁，因阴道异医院就诊，行宫颈肿物及阴道赘生物活检，病理及免疫组化证实是恶性黑色素瘤。全身PET提示无远处转移。顺产四次，流产一次。现自然绝经四年。妇科检查：尿道口有直径2mm粘膜为黑色，小阴唇、全阴道、宫颈满布黑色病灶。入院后行腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结清扫术+尿道口病灶切除术。术后病理证实尿道口、阴道、宫颈均为黑色素瘤，盆腔淋巴结阴性。术后恢复良好。现行化疗中。
第二例患者27岁，因同房时有医院就诊，发现阴道前壁赘生物，直径约5mm，予以赘生物切除，病理及免疫组化证实为阴道黑色素瘤。已经阴道顺产2子。来院就诊，发现阴道内两处局限性蓝黑色病灶，为阴道中上段，病灶面积1.5*1.0cm及3*1cm，前壁中段见上次手术结扎线。因患者年轻，与患者及家属反复沟通后，行腹腔镜下全子宫双侧输卵管切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结清扫术+生物补片人工阴道成形术。术后病理再次证实阴道内病灶为恶性黑色素瘤，阴道切缘及余组织均阴性。术后放置阴道内模具。术后化疗四次。术后三月复查，阴道长度7cm，阴道粘膜与正常粘膜组织无异，大小便无异常不适，全身未发现肿瘤复发征象。
第三例患者27岁，因“四周前无意中发现外阴有黑色无痛小肿块”而来就诊，门诊予以局部切除并送病理，病理示：皮肤混合痣，伴少数痣细胞侵犯皮肤表层，考虑皮肤混合痣基础上局灶恶变。因发现右侧外阴皮肤还有两个黑色小结节而入院。2年前剖宫产一子。入院后仔细检查，右侧大腿根部见1处米粒大小黑色色素沉着，右侧大阴唇上半部分见1处米粒大小黑色色素沉着，右侧大阴唇下半部分见2处芝麻大小黑色色素沉着，左侧小阴唇上半部分见上次活检痕迹。宫颈及阴道粘膜色泽正常，与患者及家属反复沟通，在联合腰麻下行外阴病灶切除术+原活检处扩大切除术。术后病理未见肿瘤细胞。咨询病理科医生，复核第一次病理切片，患者第一次切除标本病灶表浅且局限，故决定不作进一步治疗，交代患者，密切随访。术后三月，检查未见明显异常。
人体哪些痣一定要切除？
痣，是局限性皮肤色素异常，出生就有，亦可后天发生。健康人皮肤上通常有15-20颗痣。这些痣绝大多数是良性，毋须治疗。但如果痣体迅速生长变大，颜色变淡或加深发炎，痣上的短毛脱落，痣周围发红等，都表示痣有恶性的倾向。一般来说临床上以下几种痣，最好切掉：
1.会受到长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处和腰部的痣。2.出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，色素不平均（杂色）、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。3.单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为荷尔蒙的变化而同时变化，较无疑虑，如果是单一的痣突然快速变化，就值得注意。4.长在特殊部位的痣。如长在肢端（手脚）的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。5.黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、女性生殖道、男性生殖器等部位的黑痣。6.指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的机率较大。7.有些痣本身是先天高危险的痣，如一出生就有的巨大的痣。
小小的黑痣，长得部位不同有的还被称为“美人痣”、“旺夫痣”，然而专家再一次提醒，如果长在女性私处，千万不能犹豫，必须痣在必除！