医院医生最近发现，以『腹部肿块』为初步诊断的患儿多了起来。腹部肿块，顾名思义就是腹腔内长了一个本不属于宝宝的肿物，这些『大肚子』的宝宝往往以一个很不典型的症状发病，如便秘、呕吐、腹泻、发热和消瘦，这些普通的不能再普通的症状对我们宝爸宝妈具有很强的误导性，追问这些『大肚子』宝宝的爸妈往往都曾因消化不良，腹泻病或发热待查带医院的儿科就诊，仅能发现腹腔内长了一个异常的肿物，在“原因不明”医院最终回建议转诊到医院。
腹部包块，这颗隐形的定时炸弹严重地危害宝宝们的健康，今天，憨憨医生带着各位宝爸爸妈通过学习4个真实病例来揭穿这个魔鬼并告诉你如何识别宝宝腹部异常及早就诊。
病例1
男孩轩轩，5个月，以“发热7天，发现腹腔占位10小时”入院。
入院7天前患儿轩轩无缘无故出现发热，最高体温40度，妈妈在家给了退热栓后体温可缓解到38度左右，但没过多久再次烧了起来，如此反复，眼见孩子的精神和食欲较之前明显差了许多，肚子还摸着硬邦邦，轩轩妈妈把宝宝带到村卫生室，医生考虑是血流感染，于是开具了抗生素消炎治疗，但治疗三天了，轩轩的发烧未见明显好转，每次烧起来浑身滚烫像个小火人，轩轩妈妈更着急了，不远万里从甘肃来医院，经过医生细心的诊疗发现轩轩除了白细胞高的吓人外，还在孩子的右下腹发现了一个质硬的肿物，摸起来大小约10*8cm，连夜急查腹部CT，发现轩轩肚子里有一个巨大肿物，同时这个肿物很特殊，它像花瓣包绕着花蕊一般包绕着轩轩的一段小肠。
诊断：肠系膜囊肿并感染
肠系膜囊肿（mesentericcyst）是异位淋巴组织良性增生形成的囊肿，从十二指肠到整个结肠均可发病，以回肠的肠系膜处最为多见，囊肿多为分隔样多房的结构，少见单囊，靠近肠管的囊肿可像亚玲状包绕肠管，常与肠管关系紧密，共通血管。早期不易发觉，随着肿块逐渐长大，腹部膨隆，腹部可触及肿物。囊肿常因出血、感染或牵引肠管发生扭转引起发热、呕吐、腹痛等肠梗阻症状，有的因肿块巨大压迫腹腔血管可引起双下肢水肿。
最后，查明病因的轩轩收入普外二科，安排手术切除了囊肿和部分小肠，术后恢复良好并顺利出院，继续享受着本该属于轩轩的快乐童年。
病例2
女孩依依，4个月，以“发现腹部膨隆2月”入院。
依依的爸妈因为工作忙碌，不能天天陪伴着孩子，奶奶帮忙带孩子，2个月前依依的奶奶发现孩子“胖了”，4个月的依依足足有7kg，尤其是孩子的肚子看起来比之前大了许多，心里甚是高兴，做饭带孩子更有劲了。但是说来也奇怪，孩子虽然“胖了”但喂奶不如以前听话了，只喝了几口就不吃了，奶奶觉得可能是孩子“吸收好”，别看那几口奶，都用到了关键的地方。可是月底，依依的爸爸回来看见孩子吓了一跳，这肚子怎么大成这样，孩子胖也应该是全身上下一起胖，但对比着瘦弱的四肢，感觉像是个营养不良的宝宝，妈爸赶紧带孩子医院，门诊医生一摸孩子的肚子立刻预约了全腹部CT，提示腹盆腔的占位，考虑畸胎瘤。
诊断：畸胎瘤
畸胎瘤（teratoma）是由原始胚层的胚细胞发育形成的胚胎性肿瘤，好发于躯干中线及其附近，如骶尾部、腹膜后和纵隔。80%的畸胎瘤属良性，20%为恶性，常表现为实性肿瘤，就是摸起来很硬实的感觉，也有表现为囊性或者囊实性混合的肿瘤，明确诊断后应及时手术，根据肿瘤的性质可能需要药物化疗。
病例3
男孩可可，3岁4个月，以“食欲减退半月”入院。
疫情居家隔离的这段日子，可可的妈妈发现以前的“吃货”可可开始不好好吃饭了，还总说腿隐隐的疼，妈妈觉得可能是可可不想吃家里的饭，惦记外面的洋快餐了，就上网、看书钻研厨艺，换着花样给可可做饭吃，生怕孩子吃腻了吃烦了，可是任凭妈妈的饭做的如何美味，一坐到桌前的可可就像吃饱了似挥挥手说不吃，妈妈觉得不对，就带孩子去附近的诊所看病，医生觉得孩子是消化不良和缺钙，开了些助消化的药和钙片让可可吃着再观察看，妈妈发现吃了药可可的饮食有丝好转，妈妈不放心决定还是带她来医院看看，经过医生安排的检查，发现可可的肚子里有一个巨大肿块，并且，两侧股骨远端靠近膝盖附近的骨密度也有改变，可能是转移的肿瘤。
诊断：神经母细胞瘤并骨转移
神经母细胞瘤（neuroblastoma)是小儿最常见的恶行实体肿瘤，占儿童肿瘤的7%-10%，瘤细胞起源于肾上腺髓质及交感神经节的原始细胞，多发于腹膜后，属恶性，某种意义上等于成人所说的“癌”，且恶性程度高，短时间就可侵犯临近器官如肾脏，同时肿瘤细胞可进入血液循环发生转移，如骨髓，颅骨，眼眶及身体四肢长骨。神经母细胞瘤非常狡猾，因为他常常披着一些常见症状的外衣伪装自己，如低热、食欲缺乏、面色苍白、消瘦、体重下降等，让家长极易忽视，等宝宝出现眼眶水肿、腹痛、下肢疼痛等症状已是肿瘤侵犯其他器官的表现。可可的腿疼就是肿瘤侵犯下肢骨骼后出现的症状，这种腿疼无论运动量多与少，疼痛感无明显变化。神经母细胞瘤一经诊断必须及时入院，经影像学，穿刺等方式确定肿瘤性质后可考虑手术或化疗。
病例4
男孩佳佳，1岁8个月，以“体检发现肝脏占位3天”入院。
提起来佳佳的病史，还要说起那个打疫苗的医生阿姨。该到打疫苗的时间了，佳佳的爸妈照医院注射疫苗，在给佳佳注射疫苗时，医生偶尔碰触到了佳佳的肚子，但是触感并不是幼儿的柔软反而是坚硬，医生以为是碰到了宝宝的肋骨骨骼，但是出于不放心还是摸了一下佳佳的肚子，这一摸可不得了，一个硬梆梆的肿块握在手中，医生赶紧告知佳佳的爸妈让他们去医院看看，那里的医生经验丰富，诊断权威，是不是有问题一去便知。果然，医院查腹部CT发现佳佳的肝脏右叶有一个6.5*5.6cm的肿物，超出肋弓，肿块血流丰富，与周围组织分界清晰。
诊断：肝母细胞瘤
肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB)是肝脏原发的胚胎性实体恶性肿瘤，也属“癌”的范畴，多见于肝脏右侧叶，早期症状表现为上腹部膨隆，腹围增大，后期可出现食欲下降，呕吐，消瘦等表现，患儿常有血清甲胎蛋白（AFP）增高，佳佳的AFP就很高，这是肝母细胞瘤重要的生物学标记。综合治疗是治疗肝母细胞瘤的主要手段，包括手术切除肿瘤，术前新辅助化疗，介入治疗及消融等多种方式。难以切除或肿瘤多发者可考虑肝移植。
从这几个典型的病例为宝爸宝妈们撩开了“腹部肿块”这个大坏蛋的初步面目，但腹部肿块绝不仅仅就这几种，它可大可小，可良可恶，但总归都是要去除的东西。从医生的角度来说，当怀疑宝宝的肚子里可能长了肿块时首先做腹部B超，无创无辐射的优点让超声成为首选检查，当超声波发现确有肿块存在时，需要做腹部或腹腔及多处的增强CT扫描，记住哦，是增强CT，这是需要借助造影剂的对比效果来揭穿肿块的位置及血管供应的利器，对医生评估肿块危险程度很有帮助。明确肿块存在的患儿需通过超声引导下经皮细针穿刺活检术来明确肿块的性质，也就是说，用一根穿刺针取出一点肿块做病理化验，看看是良性还是恶性，这为选择手术还是化疗提供了至关重要的依据。
如何发现孩子可能存在腹腔肿块，交给大家一个自查的手法，其实很简单，每次在宝宝洗澡的时候，站立趴着都可以，宝爸宝妈的双手打开，像蝴蝶一样，从上到下，从后向前用手指触摸，先触及到呈弓状的肋骨，在依次向下触摸。
正常向前的手指指尖可触及宝宝的腹部柔软，当在肋骨以下触及异常质感的肿块时，医院交给医生处理吧，记住！每次洗澡都要检查一下哦！