15岁浙江杭州男孩家明（化名）
这个寒假休息得一点都不太平
明明只是脖子肿个小包
不痛又不痒
一查竟是鼻咽癌
而且还发生了淋巴结转移
浙江大医院
耳鼻喉科主任周水洪主任医师特别呼吁
颈部淋巴结肿大不可小觑
必要时，鼻咽部检查一定要做起！
不痛不痒脖子肿
一查却是癌转移
15岁的家明是个杭州男孩，爸爸是大学老师，妈妈是“海归”。良好的家庭氛围让他从小就认真自律、学习刻苦，有着极高的自我要求。中学课业紧张，起早贪黑的家明从来没向父母叫苦、叫累过。
3个月前，家明无意中发现自己的左侧颈部有包块。因为不痛不痒，课业紧张的他也并未放在心上，“我当时想着会自己消掉。”
包块越长越大，家明妈妈李女士（化名）发现了儿子脖子的不对劲。李女士一直以为儿子是“上火”，就把儿子带到自己信赖的国医养生馆开中药消炎、去火气。几贴中药吃下去，儿子颈部的包块不仅没消掉、反倒愈发严重——脖子的左侧明显比右侧粗，原来还能在脖子里滑动的肿块，似乎与脖子上的皮肤或是里面的深层组织“粘”牢了，不能动了。
慌神了的李女士这才带着儿子来到浙大一院，找到耳鼻喉科主任周水洪主任医师门诊寻求帮助。“怎么才来！”看到家明左侧脖子上这个来路不明的“大家伙”，周主任心底一沉，当即觉得这肿物不是“善类”。
在周主任的门诊中，他不止一次碰到类似家明这样症状的患者，因为60%-70%的鼻咽癌患者最先出现颈部淋巴结转移。内窥镜下，周水洪主任果然在男孩的鼻咽部发现新生物。
经过抽血、鼻咽CT、鼻咽部活检等一系列检查，病理组织化验的结果证实了周水洪主任的猜想——“鼻咽非角化癌”，并且已经发生了淋巴结转移，需要立即进行放射治疗。
随后，家明转入浙大一院放疗科进行个体化的放射治疗，目前仍在进一步治疗当中。
“周主任，我儿子这么小，怎么会得癌？”李女士一家如遭晴天霹雳。
鼻咽癌出没
这些蛛丝马迹要留心
周水洪主任介绍，鼻咽癌是指生长在鼻咽位置的鳞状上皮来源的癌。
人体的上消化呼吸道自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽的位置很隐蔽，从人体外部是看不见、摸不着的，因此鼻咽癌必须由专业医生借助一定的检查设备才能发现。再加上鼻咽癌的症状不典型，又不影响日程生活，很多患者往往不会第一时间就医，非常容易漏诊、误诊，一些患者确诊时就已经是晚期。
“我们就有个患者，早就发现颈部淋巴结肿大了，但工作忙一直拖着不看病，结果一年后检查，已经是鼻咽癌晚期，太可惜了！”
因为人种和基因等原因，世界卫生组织WHO的报告称，鼻咽癌的发病以黄种人发病率最高，全世界鼻咽癌发病人群中近80%的患者都在中国。它具有种族易感性和地域集中性的特点，作为我国最常见的头颈部恶性肿瘤，在我国南方及东南沿海地区较为多发，其中因广东省发病率最高。
这其中，我国青少年发病率约在十万到二十万分之一，较为少见。“以前门诊基本上都是年纪大的患者，但现在二三十岁的也逐渐增多，这和我们的饮食习惯、生活环境等都脱不了干系。”周水洪主任说，除了遗传因素，鼻咽癌的诱因还与EB（疱疹）病毒感染、喜欢吃腌制食品密切相关。
目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已达到76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者单纯放疗5年生存率仅为20%~50%。因此，早发现、早确诊对提高鼻咽癌患者的治疗效果，意义非凡。
那么，人体遭遇鼻咽癌时，会有哪些蛛丝马迹？专家强调要重视以下5个方面：
一、头颈部症状
颈部有肿块，无痛性的肿块增长尤其要警惕。约60～80%的鼻咽癌患者最初表现是淋巴结肿大，但如果缺少鼻咽癌的常识，很容易误以为是淋巴结发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。
二、鼻部症状
鼻咽部肿瘤堵塞后鼻孔时，患者鼻塞日益加重，不会像感冒那样时好时坏。
鼻涕中带血丝，或者深吸吐痰带有血丝，早晨起床后发生尤其要重视。
三、耳部症状
耳鸣、耳闷与听力减退。肿瘤堵塞咽鼓管口时，会在早期造成耳朵嗡嗡作响，继而造成听力下降。
很容易被误诊为中耳炎。
四、顽固性头痛症状
晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。
五、神经损害症状
面麻，复视，眼睑下垂，眼球运动障碍视力下降，声音嘶哑，舌肌萎缩，伸舌偏斜，吞咽障碍、进食呛咳等。
此时，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期，容易被误诊为三叉神经痛、面部肌肉或是眼部问题，忽视鼻咽癌的可能。
颈部淋巴结肿大，还会摊上哪些病？
周水洪主任介绍，颈部淋巴结肿大在生活中十分常见。因为在人体的颈部分布有余个淋巴结，约占全身淋巴结的37%。引起淋巴结肿大的疾病大多还是由常见病毒、细菌等入侵人体引起的炎症，也有反复发作的结核，只有极少数与恶性肿瘤等疾病相关。
这些恶性肿瘤中，有包括来自甲状腺、鼻咽部、喉、扁桃体、食管等头颈部器官原发灶转移而来的恶性肿瘤；还有恶性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）。
其实，肿瘤导致的颈部淋巴结肿大与良性淋巴结肿有所不同。当颈部淋巴结肿大出现以下表现时尤其要注意：
1.淋巴结肿大2周以上都没有消除
2.淋巴结为无痛性、质硬、活动度差，与周围组织粘连，甚至融合成团
3.淋巴结＞1cm，或者淋巴结在1~2周内迅速增大
4.炎症治疗后，肿大的淋巴结仍然存在
5.伴有不明原因的发热、咳嗽或消瘦
专家尤其强调，有上述症状的人群，一定要引起重视，医院及时进行鼻咽、口腔、喉咙、甲状腺等检查。尤其是家里有鼻咽癌家族史的高危人群，一定要及时进行鼻咽镜、鼻咽部CT检查！
来源：浙大一院
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱