1.治疗
目前,手术治疗是胆管癌最为有效的治疗手段,也是首选治疗方案只要能获得根治性切除,无远处转移,且患者全身情况能够耐受,均应积极行手术治疗,争取获得根治性切除。
胆管癌患者由于
症状不典型、病变部位深等原因,导致诊断时已有较广泛的淋巴结转移、或远处转移,常无法做根治性切除手术,从而影响疗效。
对不能切除者,新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期,增加根治性手术切除的机会。
急性治疗
如肝外胆管癌合并急性化脓性胆管炎,需要及时胆道引流,解除胆道梗阻
一般治疗
(1)增强凝血功能
胆管癌所致的胆道梗阻常常导致维生素K吸收障碍,肝合成凝血因子受阻,导致凝血酶原时间延长,使得患者有出血倾向。
(2)营养支持
胆管癌患者常会出现厌食等症状,导致营养物质的摄入减少,同时胆管癌患者常合并不同程度的肝功能损伤,会进一步加重患者的营养不良状况。因此,营养支持治疗是胆管癌一般治疗的重要组成部分。
手术治疗
手术切除是治疗胆管癌的首要方法。只要胆管癌能获得根治性切除,患者全身情况能够耐受,无远处转移医生都会建议患者积极行手术治疗,争取获得根治性切除。对不能切除者,新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期,增加根治性手术切除的机会
手术效果主要取决于肿瘤部位、肿瘤浸润胆管的程度、手术中切除是否彻底,以及肿瘤是否有淋巴转移
目前手术治疗的长期存活率不理想的主要原因包括:约5%的胆管癌是多病灶,约50%的患者伴有淋巴结转移,10%~20%的患者有腹膜和远处转移。
放/化疗
对于晚期不能行手术的患者,医生可能尝试通过放、化疗进行治疗。
(1)放疗
对不能手术切除或伴有转移的胆管癌患者,植入胆管支架加外照射放疗的疗效非常有限,但外照射放疗对局限性转移灶及控制病灶出血有益
(2)化疗
对不能手术切除或伴有转移的进展期胆管癌,主要推荐吉西他滨联合铂类抗肿瘤药《顺铂、奥沙利铂等)和(或)替吉奥的化疗方案,加用埃罗替尼可增强抗肿瘤效果。对不能切除的胆管癌应用基于上述方案的新辅助化疗,可能使肿瘤降期,使患者获得手术切除的机会
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构在医师指导下治疗