近日，58岁的刘先生因“反复咳嗽伴乏力2月”到我院呼吸科就诊，刘先生本来以为自己只是小毛病，一直都没太在意，结果胸部CT一查竟发现两肺都有肿块，两肺中间的纵隔部位也发现了肿大的淋巴结，为了进一步明确诊断及治疗，门诊医生将刘先生收住入院。
刘先生入院后非常担心和焦急，自己肺部的肿块到底是良性还是恶性的呢，是不是要动手术啊？要确定病变性质还是要取到病变的组织做病理检查，病理才是诊断的金标准，但是要取到肺部及纵隔的病变组织并不是那么容易的。
经综合考虑，擅长超声内镜下细针穿刺术的胥明主任受邀进行了会诊和讨论。
超声内镜探测肿大淋巴结
细针穿刺
胥主任评估了病人的情况，马上为病人安排了超声胃镜检查，检查发现纵隔有多发及融合肿大的淋巴结，胥主任选用了25G的COOK穿刺针在超声胃镜引导下穿过食管壁，反复调整穿刺针方向，小心翼翼地避开血管，对纵隔淋巴结做了三次穿刺，取出了少量实质性物质及暗红色浑浊液体，将穿刺物送病理科进行了病理检查。
几天后病理结果出来了，是腺癌，刘先生“双肺腺癌伴有淋巴结转移”的诊断明确了，后续的治疗也有方向了。
医学小科普
什么是超声内镜（EUS）？
超声内镜（EUS）是结合了内镜和超声技术，将超声探头置于内镜（胃镜、结肠镜）前端部或经内镜导入微型超声探头，当内镜进入到胃肠腔后，直接观察腔内形态的同时，还可以进行实时超声扫描。
超声内镜和普通内镜有什么不同？
普通内镜用于对胃肠粘膜的表面进行观察，而对于粘膜下的病变则无法鉴别。超声内镜不仅具有普通内镜的功能，其超声探头可同时对消化道管壁进行超声扫描，能够清晰的探测和分辨出胃肠壁的各层次结构，还可以获得胃肠道周围邻近脏器（如胰腺、胆管、胆囊、肝脏等）的超声图像。
什么是超声内镜下细针穿刺术（EUS-FNA）？
超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）是在内镜超声引导下，对消化道及其周围的病变行细针穿刺，抽取细胞和组织碎片用于病理学检查，从而帮助确定病变性质的一种方法，已被广泛引用于消化道壁及壁外病变的诊断及治疗。
EUS-FNA有什么作用和优势呢？
不同于经B超或CT引导下的从体表穿刺活检，EUS-FNA可大大缩短穿刺针和病灶的距离，穿刺路径气体干扰少，创伤少，并在操作过程中可实时观察，有效避开血管，出血、穿孔的并发症显著减少。EUS-FNA已广泛应用于某些纵隔及肺部疾病、胰腺及肝胆疾病、腹腔内及腹膜后肿物淋巴结、肾上腺疾病、盆腔疾病等组织器官疾病的活检诊断。
胥明
主任医师，消化内科主任
硕士研究生导师
专家门诊：周三上午
浦东新区医学会消化专委会主任委员
上海市医学会消化系分会胰腺学组委员
上海市第八届消化内镜委员
上海市第八届静脉曲张学者委员
上海市消化内镜ESD青年学组副组长
上海市中西医结合内镜ERCP学组委员
上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员
上海市老年学会委员
中华消化心身联盟上海市委员会首届理事
上海市健康教育协会消化与健康专家委员会委员
浦东新区消化学科带头人
浦东新区医学会内镜专委会委员
浦东新区中医药协会脾胃病专委会副主任委员
年毕业于上海第二医科大学，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。主持多项浦东新区科研项目。曾任同济医院南院消化科执行主任。年作为访问学者在加拿大魁北克Mcgill大学医学院进修消化内科，年到香港中医院研修。擅长消化系统危重症的诊治，如重症胰腺炎、消化道大出血、胆道休克、重症炎症性肠病等。精通各类内镜操作，熟练掌握ERCP、ESD、EUS、ESVD、PEG、消化道支架置入等内镜下介入治疗。以第一负责人主持多项浦东新区科研项目，江西吉安市科委课题一项；江苏省自然基金一项，南京医科大学课题2项，获得上海市科技进步发明三等奖，共发表文章总数60余篇，其中SCI文章10余篇，中华杂志文章10余篇，参编专著3本。
原标题：《超声内镜下细针穿刺术助力肺癌诊断》