小李前阵子20岁生日，大学宿舍的同学们为了帮他庆生，特地组织了一场生日趴，又唱又跳又烧烤的折腾到半夜。第二天起床，小李牙痛脖子痛，一照镜子，肿了。“肯定是烧烤吃太多，上火了！”小李并没太在意，自己从药箱里翻出一盒头孢，炫了半瓶可乐吞了两颗药就跑去打篮球了。
吃了三天头孢，小李发现自己的症状越来越严重，左侧颈部的皮肤还有点红，感觉不太对劲儿的同学们一起陪着他来到了医院（医院）就诊。
接诊的普外科方迪龙副主任医师查体后发现，小李的左侧颈部疼痛位置较为局限，左下侧牙齿疼痛明显，局部皮肤发红，伴有轻度的吞咽受限和低烧，建议小李首先做个B超检查。
首诊检查所见大包块
超声医学科张文智主任医师为小李进行了细致的颈部超声检查，发现左侧颈部生长了一个长约6cm的脓包，位置深，与气管紧贴。根据丰富的经验，他认为很可能是梨状隐窝瘘合并感染，后经多影像学及临床确诊了此病。
多学科联合会诊后，迅速制定了治疗方案，张主任为小李进行了超声引导下放置引流管引流脓液，并结合抗生素抗感染治疗。
超声引导下置入引流管
当天晚上小李烧就退了，第二天起来脖子变瘦了，慢慢的牙齿、颈部也都不怎么痛了。半个月后复查，小李颈部的脓包缩小到了2-3cm，恢复得非常快。
术后一周复查脓包明显缩小
仅仅是一顿烧烤，怎么就让小李的脖子肿起来，还“漏”了呢？梨状隐窝瘘，究竟到底是个什么玩意？
张文智主任日常门诊中
梨状窝位于喉两侧，上界起自咽会皱襞，下界移行至环杓后区，外壁贴甲状软骨板，内壁向上移行至会皱襞，覆盖方膜及环杓侧肌。梨状窝瘘为胚胎发育过程中鳃裂组织未完全退化残留而形成，起源于第三或第四鳃囊。
所以，这个毛病，是先天性胚胎发育异常导致的！多见于儿童，绝大多数位于左侧（90%）,可能与鳃性组织右侧消失较早有关。
据张文智主任介绍，当本病没有感染并发时，可无任何症状和体征，不易发现。一旦合并感染，早期表现为颈部疼痛、红肿、同侧牙痛、发热、病变部位压痛等，还可引起颈部肿胀以及颈部淋巴结肿大。在进展期，局部可形成脓肿，由于表面覆盖有带状肌，故病灶位置可较深，引流后症状可缓解，但易反复发作或形成持久不愈的瘘管。
超声引导下脓肿内置管引流术既可以快速高效的引流脓液，缓解症状，又可以必要时对脓腔进行冲洗，是非常有效的治疗方法之一。
张主任最后提醒，最近天气热了，吃烧烤“上火”的人不在少数，当出现颈部红肿疼痛时，切不可大意，也勿自行服用消炎药，应及时就医处理。
记者：徐冉
通讯员：张弛于秀蕾