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TUhjnbcbe - 2023/9/5 20:01:00
白癜风专家刘云涛 http://m.39.net/disease/a_5433775.html

肝脏,是人体内最大的实质器官,亦是维持人体生命活动必不可少的一个重要器官。

作为人体内新陈代谢最重要且最活跃的器官,肝脏又可看作为人体的一个巨大的“化学工厂”。

然而,肝脏确是个“哑巴”器官,它在得病初期往往没什么明显症状。

我国,肝病呈高发,发现肝占位或阴影怎么办?6项检查帮你明确!

我国,肝病呈高发

在我国,各种肝脏疾病比较常见,且呈高发趋势,其原因众多:

原因一:肝炎病毒感染者众多

目前,仍然有多万的“乙肝病毒携带者”和万慢性乙型肝炎的患者。

后者更为危险,若不采取措施控制,有相当高的比例会进展为肝硬化,甚至肝癌。

原因二:脂肪肝、饮酒者众多

因各种因素综合影响,我国脂肪肝的患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。

目前,脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。尤其是重度脂肪肝,若不加以逆转,也有发生肝硬化、肝癌的风险。

酒精性脂肪肝,属于酒精性肝病的一种表现形式。严重的酒精性肝硬化会出现肝功能衰竭,导致死亡。

原因三:滥用保健品、药物者众多

目前,已知全球有多种上市药物具有潜在肝毒性,因此务必要重视药物性肝损害!

原因四:环境、水、食品污染较为严重

以黄曲霉毒素为代表的致癌物,主要污染土壤、粮油食品、动植物食品等,如花生、玉米,大米、小麦等均可能被污染。其中,以花生和玉米污染最严重。

发现肝占位或阴影怎么办?6项检查帮你明确!

检查一:腹部超声

筛查各种肝脏疾病的首选检查手段。其对人体没有不良影响,可重复,费用相对低,更是肝病治疗后的定期随访手段。

目前,一些新的检查项目,如超声造影,可进一步提高诊断准确率。

此外,超声导引下穿刺活检可直接获取组织学诊断疑难病灶。

缺点,即局限性:对于较小(2cm)的病灶或病灶位于靠近膈顶部或肋骨后方时,不易发现。且特异性相对较差,分辨率低,人为因素影响较大。

检查二:增强CT检查

分辨肝脏占位的主要手段。增强CT如果没有造影剂强化,甚至有时候还不如超声检查。

通常,造影剂引起过敏的概率极低,只有严重过敏体质、合并肾功能损害才属禁忌。

缺点:存在一定的放射性伤害,对于很小的病灶(1cm)鉴别困难,有遗漏的可能。

检查三:增强MRI

对肝脏占位的诊断价值已超越增强CT检查。其对脂肪肝、肝硬化合并肝癌、不典型肝脏结节、较小肝癌病灶的诊断具有相当优势。

缺点:检查时间较长(20-30分钟),有噪声和伪影(易受呼吸影响)。体内有金属物会影响检查结果。

检查四:肿瘤标记物

此项检查可以筛查肝脏肿瘤。

甲胎蛋白是确诊原发性肝癌的主要肿瘤标记物;糖类抗原19-9(CA19-9)在肝癌的阳性率大约30~50%;癌胚抗原(CEA)异常升高且肝脏有阴影时,需要警惕转移性肝癌。

检查五:病理学检查

恶性肿瘤诊断的“金标准”。

因肝脏强大的再生功能,肝穿刺活检检查抽取的肝组织很小,对肝脏功能无实质性影响,是一种低风险的检查手段。

检查六:PET-CT

难以确诊的晚期肿瘤可以选择PET-CT检查,这是一种对转移癌的敏感性高的检查手段,主要用于有无淋巴结转移、骨、肺等转移病灶评估。

缺点:价格昂贵,一般不作为常规检查手段,尤其不推荐作为健康查体项目。PET-CT对人体的放射性损伤相对较大。

除原发性肝癌外,肝脏占位性疾病还有六个!

其实,如果没有肝癌的高危因素,体检发现的肝脏阴影或占位大多数为良性病。

疾病一:不均匀脂肪肝

CT和核磁是可以明确诊断。若脂肪肝好转,这种病灶也可以随之逐渐消失。

疾病二:肝脓肿

一般容易诊断,需要和肝脏恶性肿瘤合并坏死感染相鉴别。

疾病三:肝囊肿

最常见的肝脏囊性占位之一,影像学检查具有典型特点。

疾病四:局灶性结节增生(FNH)

年轻人多见,容易误诊,特别是需要和肝脏肿瘤相鉴别。

疾病五:肝血管瘤

最常见的肝脏良性占位之一,女性发病率多于男性,CT和核磁有特征性表现。特别是核磁,呈“灯泡”征。

疾病六:转移性肝癌

各个脏器的恶性肿瘤均可转移到肝脏。

一般,体检发现的肝脏占位或阴影,大多数为良性。但由于我国慢性肝病人数众多,在无法确诊时,医院进行诊断。

当然,对于年轻人,保持健康的日常饮食和生活习惯,坚持锻炼身体,远离有害物质,保证良好的心态,这些对于防治肝脏疾病均具有重要的意义。

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