“骨髓活检术”，在20年前，是教科书上一个抽象的名称，是基层医生一生遥不可及的梦想，医院才能够开展的一项高难度检测技术。时至今日，随着医疗技术的不断进展，医院诊疗水平也与时俱进，目前，“骨髓活检术”医院肿瘤科成熟开展。
“周主任，医院门诊做了骨髓活检，和您那边的结果差不多！”近日，医院肿瘤血液科副主任、周青平副主任医师接到医院看病的曾某儿子的电话。
今年53岁的曾某，是隆回北面七江一位普通农民，因为感觉头晕、乏力半个多月于今年9月14日到医院肿瘤血液科26床住院，据周青平回忆，曾某当时门诊（9月4日）血常规显示白细胞、血红蛋白明显降低，血小板在正常范围内，也就是医学上俗称的“两系减少”。当时以“两系减少查因：MDS？急性白血病？其他？”收住院，在曾某住院当天下午，为明确诊断，周青平给他进行了骨髓穿刺和骨髓活检，血常规显示白细胞、血红蛋白、血小板均已明显降低，变成了医学上俗称的“三系减少”！
9月16日骨髓涂片结果显示：增生活跃骨髓象，红系比例增高，巨核细胞数量较少，血小板呈散在/小簇状分布，请结合其他检查。
普通的骨髓涂片不能明确诊断、指明治疗方向，直到9月20日进一步的骨髓活检+免疫组化检查出了结果：免疫组化示T/B淋巴细胞均偏多，且可见轻度纤维化，考虑淋巴瘤继发骨髓纤维化。建议行T细胞及B细胞克隆性评估。必要时可行NK活性及SCD25等相关检查进一步诊断。
恰似“拨开迷雾见青天”，骨髓活检考虑淋巴瘤继发骨髓纤维化，给曾某的病情指明了基本方向，曾医院门诊看病后进行了骨髓活检检查示：HP及PAS染色示骨髓中纤维组织广泛增生，部分区域增生较活跃（90%），淋巴细胞增多，建议结合流式细胞学及免疫组化进一步明确，就等住院全面检查进一步确诊了。
周青平还清清楚楚地记得，几个月以前她做的第一例骨髓活检病人，是一位70多岁的农村老人，因为不明原因的贫血住院。
以往这种贫血查因的病人，在排除了消化系统出血等常见原因之后，因为不能进行骨髓活检，往往医院进一步检查明确诊断。当时周青平在科室给老人家进行了骨髓活检，原因就找出来了——原来老人家贫血的原因是患了“骨髓增生异常综合征”！
曾经多次在我院住院的陈某，更是“骨髓活检术”的直接受益者，73岁的陈某是隆回县城附近三阁司人，今年8月31日因为发现腋窝下肿块来我院血液肿瘤科住院时，专科检查发现：双侧腋窝、锁骨上、颈部可触及多发肿大淋巴结，右侧最大约3*2CM，左侧最大约3*2CM，触之有压痛，质地稍硬，无粘连，活动度可。
9月11日进行骨髓活检后，陈某被诊断为“非霍奇金淋巴瘤母细胞外周T细胞淋巴瘤”，诊断明确，对症下药，予以CHOPE化疗方案治疗，陈某病情好转于9月16日出院，在周青平和陈某的主管医师王曙随后的电话回诊过程中，陈某告诉他们：腋窝淋巴结已经明显缩小，治疗效果非常不错！
什么是骨髓穿刺和活检检查：
骨髓是人体中分布最广的器官之一，从出生以后它就是我们造血的主要部位，生理条件下，所有造血部位的骨髓细胞占比和细胞谱系构成往往具有一致性，因此，通过对人体骨髓评估可反映总体造血功能，骨髓检查包括骨髓穿刺、骨髓活检和骨髓培养等，对血液疾病的诊断、分期、治疗具有重要意义。骨髓穿刺检查反映的是血细胞数量，形态和比例的改变，不能有效反映骨髓组织结构和细胞及间质成分的变化，了解骨髓造血组织的结构和细胞之间和组织之间的相互关系对很多血液系统的诊断都具有重要意义。骨髓活体组织检查即骨髓病理性检查，简称骨髓活检，是观察骨髓组织结构和空间定位，补充骨髓涂片检查的一个有效方法，尤其对于怀疑骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化、再生障碍性贫血、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、多毛细胞白血病、增生低下型白血病及骨髓硬化症的诊断具有重大意义。骨髓活检的临床意义在于可较全面而准确地了解骨髓增生程度及组织结构，可以发现骨髓穿刺涂片不易发现的病理变化，活检比涂片能较早地预测疾病预后，活检可协助诊断慢性骨髓增生性疾病。该检查术中创伤小，并发症少，术后患者即可下床活动。