国务院联防联控机制于3月24日15时在北京国二招宾馆(北京市西直门南大街6号)东楼三层中会议厅召开新闻发布会,介绍新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况,请相关疾控专家和医疗专家回答媒体提问。
中国疾控中心研究员吴尊友先生、医院感染科主任医师王贵强先生、医院中西医结合科主任医师王融冰女士,请他们就防控措施、患者诊治、通用方剂等来回答媒体提问。
到目前为止有几个团队在做病亡患者的尸体解剖,目前得到的数据是29例进行了尸体解剖。从目前得出的数据来看,我们在第七版诊疗方案里大部分有所体现,当然样本量越大,可能对证据的支撑越重要。从初步病理结果来看,像临床看到一样,首先累及到肺,表现在肺脏里面有实变,有大量的渗出,有炎症细胞因子的侵润,和炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等等。同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织,看到了出血这样的表现。总体来看,肺部病变还是非常重的。
同时病理还有一个很重要的发现,在小的支气管里看到很多分泌物,这些分泌物堵塞了小气道,影响了气体的交换,直接影响到体内的氧合,氧就不够用了。还有一个很重要的发现,电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法,发现病毒核酸,免疫组化方法看到抗原,提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在,这些都给临床提供非常重要的提示。在临床上采用雾化、吸痰,积极通畅气道,这是非常重要的手段,也是从病理上得到的信息。包括现在针对抗凝治疗的理念,抗病毒治疗的问题,这都是从病理得到的很重要的信息,来指导临床实践。
除此之外,从病理上看还有一个很重要的系统是受累比较重的,就是免疫系统。我们知道免疫是抵抗病毒细菌感染非常重要的自身能力。但是在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到,他的免疫功能受到了打击,这种打击是原因还是结果?目前还不清楚,但至少这个现象还是非常明确的,可以表现为脾脏缩小,淋巴结里的免疫细胞减少。淋巴结也好、脾脏也好,这都是所谓的网状内皮系统,都是免疫细胞存在的地方,而这些组织受到了很大的伤害。同时,骨髓里的免疫细胞也少了。临床上可以看到白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。这和病理,和临床是非常吻合的,这也告诉我们,这些因素对免疫系统的损伤,可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。所以临床上对重症、危重症的患者,现在诊疗方案里面也强调用一些免疫增强剂,提高免疫的办法,包括胸腺素、中药也可能提高免疫,达到有效的控制病毒复制、提高免疫的作用。
后期我们要特别