近日，“阿姨脖长肿块未在意2年发展成癌”冲上热搜。当事人李女士（化名）万万没想到，自己的60岁大寿，竟成为“生死劫”。脖子上一个不痛不痒的小肿包一查竟是鼻咽癌，而且还发生了淋巴结转移……
误以为是富贵包，却查出癌转移
半年来日渐消瘦，医生：怎么才来？！
杭州人李女士家里条件不错，儿子研究生毕业已经工作，她和老公二人享受独处时光。两年前，李女士洗脸时无意中发现右侧脖子靠后的部位有个花生米大小的肿块，没有明显的疼痛和不适，因此一直没有重视它。
今年李女士60岁，亲戚朋友聚在一起庆祝生日。席间，她向大家展示了儿子送的大耳环。大家在称赞耳环的同时，也发现了她右侧脖子上的肿块。不仔细观察不知道，李女士脖子上的这个肿块已经从“花生米”长到了“红枣”大小。
即便此时，李女士依旧没放心上，她以为只是个“富贵包”，但是儿子却觉得李女士这半年来，人越来越消瘦，而且这块肿物似乎与脖子上的皮肤或是里面的深层组织“粘”牢了，医院检查下。
李女士这才开始重视起这个肿块，慕名找到浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任医师寻求帮助。
“怎么才来！”看到李女士脖子上这个来路不明的“大家伙”，周主任心底一沉，当即觉得这肿块不是“善类”。内窥镜下，周水洪主任果然在李女士的鼻咽部发现新生物，一追问，才知道李女士还有鼻塞、鼻涕中带血丝的症状。
经一系列检查，病理组织化验的结果证实了周水洪主任的猜想——“鼻咽非角化癌”，并且已经发生了淋巴结转移，需要立即进行放射治疗。
随后，李女士转入浙大一院放疗科进行个体化的放疗治疗，目前仍在进一步治疗当中。
鼻咽癌发现时，往往是中晚期
周水洪主任介绍，鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁、鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤。我国的发病率高居全球第一，鼻咽癌发病率也居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。尤其是我国东南部地区，它发病原因与遗传因素、EB（疱疹）病毒感染、喜欢吃腌制食品等多种因素密切相关。李女士罹患鼻咽癌就与她感染疱疹病毒密切相关。
周主任介绍，鼻咽癌必须由专业医生借助一定的检查设备才能发现。再加上鼻咽癌的症状不典型，又不影响日程生活，很多患者往往不会第一时间就医，非常容易漏诊、误诊，一些患者确诊时就已经是晚期。
目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已达到76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者单纯放疗5年生存率仅为20%~50%。因此，早发现、早确诊对提高鼻咽癌患者的治疗效果，意义非凡。
脖子上的肿块，还可能提示哪些疾病？
“一不留神，脖子上长了肿块，相信很多患者会惴惴不安。”周水洪主任介绍，人体的颈部（俗称“脖子”），有着复杂的器官来源和密集的淋巴血管，所以是颈部肿瘤的好发部位。
颈部肿块位置表浅，通常于无意间发现，是多种疾病的首发症状，也是浙大一院耳鼻喉科最常见的疾病之一。
发生的概率也因年龄而异：儿童及年轻人多半是良性的发炎性淋巴结肿大或先天性囊肿，但40岁以上的成人，首先要排除肿瘤。一旦发现颈部有肿块，医院做详细检查。
发现颈部肿块怎么办
专家再三提醒，发现颈部肿块，切忌盲目穿刺！
首先必须通过各种检查方法寻找原发病灶。即使不是转移淋巴结癌，影像学检查也能基本明确颈部肿块的性质。如何选择正确的专科就诊？这是许多老百姓烦恼的一个问题。
其实，颈部肿物的来源有一个“80％”的规律：
1.颈部肿块非甲状腺肿块占80%，甲状腺肿块占20%；
2.肿瘤性肿物占80%，炎性肿物、先天性畸形及其他占20%；
3.颈部肿块非甲状腺肿块中恶性肿瘤占80%，良性肿瘤占20%；
4.恶性肿瘤中转移性占80%，原发性占20%；
5.转移性恶性肿瘤中来源于耳鼻咽喉科占80%，来源于远处转移的占20%；
6.来源于耳鼻喉科转移性恶性肿瘤中鼻咽癌占80%，来源于耳鼻喉科其他部位的占20%。
如果患者发现脖子上长了肿块，建议到耳鼻喉科进一步问诊，尽早确定疾病性质、排除隐患，万万不可掉以轻心！
来源：浙大一院
编辑钟玮
杭州日报诚意出品