“第一次”出不出血不用在意，但是如果以后同房出血了，或者是进行妇科检查时、用力大便时，阴道分泌物混有鲜血，就要引起注意了。尤其是每次性生活后都出血，更应引起重视。
女生生殖道任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血，虽然绝大多数出血来自宫体，但不论来源自何处，除正常月经外，均称为“阴道流血
其中阴道流血的形式中就包括“接触性出血”。*1什么才算“接触”呢？同房算一个，医生给女生做妇科检查算一个，在女生啪啪或者妇科检查后，立即有鲜血流出，这就是“接触性出血”，病因除了“宫颈癌”，还有急性宫颈炎、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤等疾病的可能。宫颈糜烂、宫颈息肉出血量较少；黏膜下肌瘤常为月经过多、经期延长；宫颈癌早期出血量较少，晚期病灶较大时表现为出血量多，一旦侵袭较大血管可能引起致命性大出血。一般宫颈外生型癌出血较早，血量较多；内生型癌出血较晚。
*2异常出血原因
01急性宫颈炎：
有症状的女生主要表现为白带增多，呈粘液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、啪啪后出血等症状。确诊需要显微镜检查宫颈或者阴道分泌物白细胞增多。治疗主要是抗生素治疗。
02宫颈癌或者宫颈癌前病变：
同房后出血最严重的病因为宫颈癌，是“同房后出血”发生时，我们最先要排除的。约11%的宫颈癌女性表现出同房后出血。研究估算，不同年龄段同房后出血的女性存在宫颈癌的风险如下图。
需要女生宫颈防癌筛查（TCT单独或者联合HPV检查）作为初筛，有问题需要进一步阴道镜下取活检送病理确诊。
03宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤
需要女生妇科检查及超声检查。对于妇科检查，不一定能看到子宫粘膜下肌瘤，一般盆腔超声可以排查，对于有症状（有非经期的出血）的宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤，建议手术治疗。
排除了上述器质性病变引起的出血，还有什么原因会引起出血？
“羞羞”过于剧烈等创伤性行为、生殖器脱垂(包括尿道脱垂)较严重、阴道及子宫内膜病变也会引起同房后出血。
其他疾病，如下生殖道良性脉管肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病和动静脉畸形等，也可引发同房后出血。
随着医学的发展，希望所有育龄期妇女，都能重视宫颈癌的筛查，让遗憾停留在萌芽。