乳腺癌目前常用的治疗手段有手术、化疗、放疗、内分泌治疗,其中放疗已成为行乳腺癌保乳术以及≥4枚淋巴结转移乳腺癌患者的标准治疗手段,在放疗的同时,病人常出现放疗的毒副作用,最常见的有放射性皮炎。放射性皮炎多在放疗的后半程出现,患者表现为放疗局部皮肤红热疼痛,逐渐出现皮肤溃烂、渗液,范围蔓延,可达腋下,同侧手臂拉伸困难,被动体位,痛苦异常。常伴有咽干口渴,口腔溃疡,小便短赤,大便秘结等。
据统计,约70%以上的放疗患者都会出现皮肤潮红甚至溃疡等不同程度的皮肤反应,若此类患病部位皮肤得不到及时有效的治疗,有诱发其他并发症如放射性纤维化的可能。随着放疗改良新技术如调强放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)的引入,放射性皮炎的发病情况较常规放疗有所好转,但依旧无法根除。放射性皮炎给患者造成极大痛苦,降低了患者生活质量,并增加了感染危险,严重影响放射治疗的进程,降低放射治疗效果,给患者带来生理和心理创伤以及经济压力。
那不放疗无法抑制癌细胞的生长,患者只能等死,放疗又会让患者出现放射性皮炎等毒副作用,生不如死,难道癌症患者就没有好好生存的希望了吗?
世上没有绝对的困境,下面和大家分享一例因为乳腺癌术后化疗出现放射性皮炎,通过中医治疗改善症状的案例。
颜女士今年32岁,去年6月17日行右乳腺癌改良根治术,术后病理示:右乳浸润性导管癌,组织学分级2级,LN:1/18,免疫组化:ER80%+,PR60%+,C-erbB2(-),Ki-%,cT3N2M0,ypT2N1M0。术前因肿物较大,完成6周期FEC-T方案新辅助化疗,术后于年8月12日开始行放疗。放疗中期右胸壁皮肤潮红,3天前右胸壁近腋前出现皮肤溃破渗液,无水泡,自诉皮肤溃破范围增大。
初诊:年8月24日
症见:精神倦怠,干咳无痰,口舌干燥,喜冷饮,口腔溃疡,心烦失眠,纳欠佳,小便短赤,大便秘结,无发热,无腹胀痛。查体:右乳缺如,右胸壁放射灶皮肤潮红,肤温高,右胸壁近腋窝处皮肤破损,范围约5.0cm×6.0cm,局部组织中度水肿,可见渗液,无水泡,无脓性分泌物。
西医诊断:①放射性皮炎(急性);②右乳癌术后。
中医诊断:①疮疡;②乳岩,证型:阴虚火毒,
处方:生地黄、黄芩、白芍、麦冬、玄参、水牛角、甘草等。每天1剂,水煎分2次服。
二诊:年8月31日
症见:精神较前好转,右胸壁皮肤热痛明显缓解,干咳无痰,口干喜饮,纳眠好转,大便质硬欠通畅,小便赤,无发热。查体:右胸壁皮肤肤色较前变暗,肤温不高,皮肤创面干爽无渗液,范围约3.0cm×3.5cm,局部组织水肿减轻,无水泡。守前方加减,每天1剂,水煎分2次服。
三诊:年9月7日
患者精神可,右胸壁皮肤红肿热痛缓解,咳嗽明显好转,右胸壁皮肤肤色变淡,皮肤创面愈合,右乳放射灶皮肤红、热、疼痛、破损等症状基本消退,患者活动、穿衣不受影响,症状缓解。