日前，宁夏耳鼻咽喉头颈外科首席专家、医院院长马瑞霞教授的门诊迎来了一位颈部隐匿性转移癌术后复查患者，肿瘤未复发，这让耳鼻咽喉头颈外科团队颇感欣慰。
年上半年的一天，马瑞霞教授接诊了一位面带愁容的男性患者，他自诉三个月来反复出现咽疼，近期疼痛加重伴吞咽疼痛。患者辗转于区内外就诊，并多次多部位取活检均无法明确病因。马瑞霞教授为患者做了详细的查体，发现右侧颈部可触及大小约3*4cm肿物，表面光滑，活动度差，无明显压痛。查口咽部未见明显异常，双侧扁桃体一度肿大，表面光滑。电子鼻咽喉镜提示：鼻咽部未见异常，双侧咽隐窝对称。双侧声带表面前欠光滑，前端可见对称性小隆起。因患者病情复杂，不能排除恶性肿瘤可能，需收住入院进一步诊治。
入院后，马瑞霞教授团队详细询问患者病史，为尽可能明确颈部包块性质，进一步完善了影像学及局部病理检查。颈部增强CT及增强MRI提示：右侧咽隐窝变浅，粘膜增厚强化，右侧颈部多发肿大、融合淋巴结，淋巴转移不除外。文献报道，颈部肿物中约有80%都是恶性的，而且80%源于耳、鼻、咽、喉、口腔颌面等原发癌转移而来，因此早期明确肿物性质，对于疾病的预后极其重要，遂进行了颈部肿物穿刺活检及鼻咽部取活检，结果均提示炎性病变，未见恶性组织。
头颈部肿瘤往往具有隐匿性，增加了诊断的难度。为减少诊断误差，经与家属及患者本人充分沟通，同意行颈部肿物整块切除及鼻咽部、咽喉部多部位取活检术。颈部包块术后病理检查提示淋巴结内转移性鳞状细胞癌，但是在鼻咽部及喉咽部多部位（鼻咽部、声带）的活检中仍未发现恶性组织。
明确了颈部包块为转移癌后，当务之急是要找到其原发灶。马瑞霞教授与文武林副主任医师带领头颈外科团队再次组织了多学科会诊，结合患者之前多次取活检未果，会诊意见决定借助PET-CT进行明确。最终，PET-CT结果提示：右侧腭扁桃体及相邻口咽右侧侧壁局部粘膜增厚，FDG代谢活性增高，多考虑恶性病变，右侧颈部II、III区多发肿大淋巴结，考虑淋巴结转移。这一结果无疑为明确诊断指明了方向。病理结果是疾病诊断的金标准。与患者及家属再次沟通后行右侧扁桃体粘膜下深部活检术，术后病检回报为鳞状细胞癌。
明确诊断后，科室立即安排全麻下行口咽癌扩大根治术及双侧颈部淋巴清扫术。目前已连续随访4个月，患者咽痛症状消失，肿瘤未复发。
患者的诊治过程一波三折。在整个过程中是患者及家属的信任、多学科团队提供的新思路、科学技术带来的新方向让医务人员勇往直前。
作为新时代的医务工作者，要恪守医德医风医道，修医德、行仁术，怀救苦之心、做苍生大医，努力为人民群众提供更加优质、高效及精准的健康服务。为“健康中国”的实施作出应有的贡献。