我国的肾癌流行病现状
肾癌，又称肾细胞癌，占成人恶性肿瘤2~3%，在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌，但却是泌尿系统肿瘤致死率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心最新统计数据，我国年新发病例66.8万人，死亡23.4万人，发病高峰为50-60岁。早期肾癌手术治疗效果非常好，5年生存率90%以上。但是，肾癌一旦发现时候就是中晚期，那么病情会变得非常复杂且棘手，5年生存率也会急转直下。
什么是局部晚期肾癌？
今天我们就重点来聊一聊大家局部晚期肾癌的治疗，局部晚期肾癌现在又称为局部进展期肾癌，也就是我们临床所说的中期肾癌，如果把肾脏比作一颗蚕豆（形状类似），可以简单理解为局部晚期肾癌就是癌组织已经长穿了蚕豆皮（肾被膜）长进了蚕豆壳（肾周脂肪和筋膜）以及茎根（肾静脉、下腔静脉）部位，甚至侵犯了周围的叶子（淋巴结）。（如下图所示）
局部晚期肾癌有哪些症状？
局部晚期肾癌可有如下症状
常见症状：腰酸腰痛，疼痛一般来讲是钝痛，局限后腰部，如果肿瘤侵犯神经或腰大肌或腰椎则会出现持续性剧烈疼痛；血尿，常见的都是无痛性间歇发作的肉眼血尿，有时候会伴有肾绞痛（既往有结石的病人容易漏诊以为是结石发作）；腹部包块，瘦的患者肿瘤如果巨大位于下极可以在肚子上摸得到肿块，一般光滑可活动，如肿块固定伴随持续腰痛，一般预后不会太好。
容易忽视的其他症状：静脉曲张，伴有下腔静脉癌栓的病人，部分患者因为回流障碍会出现下肢水肿，腹壁静脉曲张，会当做其他慢性病处理。此外男性患者左肾肿瘤如果压迫左精索静脉，可以发送精索静脉静脉曲张，也容易漏诊；全身症状，消瘦：体重下降，食欲减退，乏力等。发热：常见为低热，肿瘤内部坏死吸收所致。副瘤综合征，肾癌还会有内分泌活动，导致红细胞增多症，高血压，高钙血症等，手术之后很多病人症状就消失了。
局部晚期肾癌的治疗？
局部晚期肾癌不及时处理对患者危害极大，必须接受全身评估和规范治疗，评估没有手术禁忌以及远处转移的话，这一阶段局部晚期肾癌还是首选手术（依据具体情况选择开放、腹腔镜或者机器人手术），术后配合辅助治疗，降低术后复发转移概率。
叶定伟教授多学科团队，以手术为主的综合治疗为局部晚期肾癌患者带来长期生存
66岁的王阿姨曾经是电镀厂一名工人，长期在重金属污染的环境下工作，劳动强度大，饮水少，平素疏于体检，退休后还帮忙带小孩饮食睡眠不规律。近3月来，王阿姨自觉乏力明显，自以为是带娃累了没太在意，知道1周前，王阿姨乏力加重了连做饭都觉得累，一次洗澡后发现尿血了，以为是尿路感染自己吃了几天消炎药未见好转，还有血块这才告诉了女儿尚女士。尚女医院急诊一查，B超发现了王阿姨右肾长了一个8公分的巨大肿瘤。进一步查了肾脏增强CT，发现这个巨大的肿瘤已经形成癌栓，癌栓长进了肾静脉和人最重要的下腔静脉，且癌栓快长到肝脏水平了鉴于病情复杂，医院医生说本地处理不了，建议医院进行救治。
辗医院后，患者来到了医院叶定伟教授门诊就诊，叶教授及其多学科团队对王阿姨进行了系统性评估，尚女士爱母心切，万般恳求叶教授一定救救母亲，叶教授仔细看过CT和MRI、以及完善PET-CT检查后，给尚女士吃了个定心丸，王阿姨确诊是局部晚期肾癌——右肾巨大肿瘤合并肾静脉下腔静脉癌栓，确认没有远处转移，治疗效果好的话有根治机会。
叶定伟教授为王阿姨安排了入院无痛穿刺活检，确认病理为肾透明细胞癌后，依据精准分子分型为王阿姨选择了高亲和力抗血管新生药物，治疗3个月后，王阿姨右肾肿瘤和下腔静脉瘤栓均明显缩小，癌栓水平下降2cm，治疗效果拔群，制造了最佳手术时机。事不宜迟，机不可失，治疗的时间窗比黄金还珍贵，叶定伟教授随即安排了王阿姨入院行右肾癌根治术+癌栓取出，手术十分顺利，出血极少，当叶教授结束手术出手术室门告知家属这一喜讯的时候，家属难掩喜悦之情，心底的大石头终于平安落地了。术后病理提示肿瘤完整切除，癌栓大片坏死，术后继续辅助治疗1年，王阿姨至今仍在我院复查，疾病无复发。
医学研究在不断深入，手术器械和药物不断在进步，以前认为不能治愈疾病，也在慢慢攻克。医院叶定伟教授多学科团队通过术前综合评估——手术——术后综合治疗使得越来越多的局部晚期肾癌患者获得治愈的疗效。在这个互联网高度发达，信息大爆炸的时代，看病显得简单很多，但医学是要求证据的学科，科普的重要性不言而喻，可以帮大家做到去伪存真，请