脖子摸到肿块！会不会是长肿瘤啊？
「医生，你看我脖子这里长一颗东西，这是什么？」
「脖子有肿块，会不会是肿瘤啊？」
由于我们随时都可以用手触摸自己的脖子，
大多数人第一次发现脖子有肿块时，
总是紧张又焦虑，
深怕自己长癌症、或是什么怪病。
然而，关于脖子的肿块，
有些事可能跟您想得不一样。
脖子摸到肿块要看哪一科？
先讲答案：脖子有肿块，要看「耳鼻喉科」
您可能有过类似的经验，
无意间摸到脖子有一颗一颗的突出物，
有时候这些东西还会肿起来、变大颗、甚至会痛！
您可能会感到疑惑：
「咦？！脖子有肿块，为什么要看耳鼻喉科？」
先跟大家说明一下，
耳鼻喉科完整的名称应该为「耳鼻喉头颈科」。
以笔者住医院为例，
每年至少有五百多例口腔癌手术，
这类我们常说的「大刀」，
需要将口腔肿瘤切除、清除颈部淋巴结、
最后再拿身体其他部位的组织来填补切下来的缺陷。
耳鼻喉科医师对于脖子（或称颈部）的构造，
相当熟悉。
所以，当您有颈部肿块的问题，
可以找耳鼻喉科医师。
为什么脖子会肿起来？
其实，我们的颈部在正常情况下，
就存在有约莫~颗大小不一的「淋巴结」，
他们是一群具有免疫功能、帮助循环的构造，
通常呈现椭圆形，摸起来带有一点弹性，
是在您脖子里的好朋友。
当身体出现状况，颈部淋巴结会出现变化，
例如感冒时，
这些淋巴结可能会因为身体发炎反应而肿大；
而若是其他地方有癌细胞，
也可能会经由淋巴循环跑到这些淋巴结。
针对「脖子肿块是不是肿瘤」这个很多人担心的问题，
以及究竟要注意什么事，
美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）
在年发表了关于「成人颈部肿块」的治疗指引，
有详细的说明！
（这是针对大于18岁的成人，
小朋友不在本次讨论范围）
在谈其中的重点之前，
我们先来谈谈一些有关「颈部肿块」的一些迷思吧！
迷思一：
我脖子这个肿瘤不会痛，
应该不是恶性的吧？
错！
要注意，大部分癌症转移到颈部所产生的肿块，
是不太会痛的。
若是感冒或感染造成颈部淋巴结肿大，
通常会发炎而疼痛。
但因为恶性肿瘤形成的肿块，
可能长到很大却没有疼痛的感觉。
所以，若是不会痛的肿块，要特别注意喔！
迷思二：
我脖子这个肿瘤不是硬的，
不可能是恶性肿瘤吧？
大部分癌细胞转移产生的颈部肿瘤摸起来是硬梆梆的，
而且感觉会跟周围组织黏得很紧、不易移动。
然而，某些头颈部的癌症，
例如和人类乳突病毒
（Humanpapillomavirus，HPV）相关的口咽癌，
其造成的颈部肿块，
可能会「伪装」成类似良性、软软的囊肿。
所以，就算肿块是软的，还是不能掉以轻心！
迷思三：
听说肿块大于一公分就是恶性的？
不一定！
我们颈部各个区域的淋巴结，
会有不同的大小。
最大的淋巴结位于颈部靠近上方的位置
（称做jugulodigastriclymphnode），
正常情况下，可以达到1.5公分。
不过，要徒手测量肿块的大小，
其实没那么准确。
通常还要再搭配其他特征，
例如软硬度、可移动性、
会不会痛等特征，来判断。
迷思四：
我不抽烟、不喝酒，应该不会长癌症吧？
许多头颈部的癌症，
例如口腔癌、喉癌等等，
的确跟抽烟喝酒有着密不可分的关系。
然而，像是跟人类乳突病毒（HPV）相关的口咽癌，
则不一定需要接触过烟酒，
反而是和多重性伴侣或口交等性行为有关。
迷思五：
检查起来不像是恶性肿瘤，
应该就不用再给医师看了吧？
若是因为发炎或感染造成的颈部肿块，
经过治疗后，
肿块通常会在2到3周内完全消失、
回复到正常状态。
若您治疗后，肿块仍持续存在，
一定要再回诊检查！
因为有些恶性肿瘤一开始
可能会表现得像是发炎或感染。
颈部肿块，案情可能不单纯！
发生在小孩的颈部肿块，
以感染造成的最多。
然而在成人，因感染造成肿块的比例较低，
而长肿瘤的机会较高！
例如口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、
喉癌、甲状腺癌、唾液腺癌、
淋巴癌甚至皮肤癌等等，
都会以颈部肿块做表现！
所以若您发现任何异常的颈部肿块，
建议应该先找耳鼻喉科医师，
帮您做头颈部详细的检查，
先排除癌症的可能，才是最安全的作法！
出现什么症状比较像是恶性肿瘤呢？
●最近身体没有其他感染的症状：
若不是因为感染而产生的淋巴结肿大，
就要怀疑是恶性肿瘤。
●肿块持续超过「两星期」，或不知道多久
●肿块是「硬的」：
恶性肿瘤里面充满癌细胞，
大部分摸起来会是硬的。
不过上面提过，
有些癌症的颈部肿块摸起来也可能是软的。
●肿块「不能移动」：
因为癌细胞可能吃穿淋巴结，
跑到周围组织，
造成肿块像是被黏住一样！
●肿块「大于1.5公分」：
上面提到，
有些正常的淋巴结会达到1.5公分那么大，
不过若超过这个大小，是恶性的机会就变高啦！
●肿块表面的皮肤有溃疡、破皮：
恶性肿瘤的细胞可能会往表浅侵犯、
甚至吃穿皮肤，造成溃疡。
除此之外，您还需要注意这些「警讯」！
●年纪「大于40岁」：
随着年纪增加，发生头颈部癌症的机会上升。
不过，上面有提过，
有些口咽癌也会发生于年轻人，千万别大意！
●喉咙痛、口腔溃疡：
若颈部肿块伴随喉咙痛，
要注意口腔、喉咙的粘膜是否有肿瘤而导致溃疡。
●吞咽困难：
可能暗示喉咙深处有溃疡、甚至长肿瘤，
影响吞咽的顺畅度。
●最近声音改变：
要小心喉部附近有肿瘤，
而影响发声的构造。
●和颈部肿瘤「同一侧」的耳朵痛、听力变差：
在喉咙深处的癌症若是影响到感觉神经，
可能会造成同一边的耳朵有疼痛感。
另外像是鼻咽癌因为长在耳咽管附近，
会影响其通畅度，
造成同一侧中耳积水、听力变差。
●和颈部肿瘤「同一侧」的鼻塞、流鼻血：
要小心可能是鼻子里长肿瘤、或是鼻咽癌。
●不明原因的「体重下降」：
许多癌症都会造成患者体重减轻。
而头颈部的癌症可能会因为影响吞咽功能，
造成营养缺乏、体重下降。
●之前有过头颈部的癌症：
要注意是否有复发的情形。
●脸部或颈部的皮肤有异常病灶：
有些皮肤癌也可能会转移到颈部。
脖子摸到肿块，应该怎么办？
若医师认为您的肿块可能是发炎或感染引起的，
请先依照医师的指示，按时服药。
再回诊前的这段时间，
您可以用手指检查肿块大小
（例如：一个指尖那么宽），
和之前比较一下，肿块是否有变化。
若是良性肿块，
常过2到3周肿块会「完全消失」，
但若没有、或是消了又出现，请务必回诊，
医师会帮您做进一步检查。
这些检查可能包括颈部超音波、计算机断层、
核磁共振或是正子扫描等等。
贴心小提醒
总结以上，若您发现有颈部肿块，
最重要的是：
「确定您的颈部肿块治疗后已经完全消失，
若肿块持续存在，
请按照医师的安排，做进一步检查。」
希望这篇文章，能让您更了解脖子的肿块。
若有发现任何肿块，千万别掉以轻心，
一定要找耳鼻喉科医师评估检查喔！