原创蒋梅常笑健康收录于话题#盆腔炎2个
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盆腔炎是女性非常常见的一种妇科疾病，许多女性深受这种疾病的困扰。
盆腔炎会导致下腹疼痛、白带增多、阴道出血等症状，一直不去治疗，任由其自由发展的话，还有可能会影响到女性的生育能力，导致女性不孕。
PART01
盆腔炎的7种病理分型
01
急性子宫内膜炎及子宫肌炎
子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。镜下见大量白细胞浸润，炎症向深部侵入形成子宫肌炎。
02
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
①炎症经子宫内膜向上蔓延者，首先引起输卵管黏膜炎，严重者引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内，则形成输卵管积脓。
②病原菌经过宫颈的淋巴扩散，首先侵及浆膜层发生输卵管周围炎。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗，严重者输卵管明显增粗、弯曲，与周围组织粘连。
03
急性盆腔腹膜炎
盆腔内器官发生严重感染时往往蔓延到盆腔腹膜，多见积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。
04
急性盆腔结缔组织炎
病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润，以宫旁结缔组织炎最常见。若形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。
05
败血症及脓毒血症
发生盆腔炎性疾病后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但需要经血培养证实。
06
肝周围炎
5%~10%输卵管炎病人可出现肝周围炎，临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。
07
盆腔炎性疾病后遗症
是指盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，可能会发生的一系列后遗症，如输卵管阻塞、输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。
PART02
盆腔炎的临床表现
01
盆腔炎性疾病
常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。重者可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。月经期发病者可出现经量增多、经期延长。
若有脓肿形成，包块位于子宫前方可出现排尿困难、尿频等膀胱刺激症状，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠压迫或刺激症状，如腹泻、急后重感和排便困难；若包块在腹膜外，可破溃入直肠或阴道，流出脓性液体。
轻者检查无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛等。重者，病人呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。
盆腔检查：阴道充血，可见大量脓性臭味分泌物从宫颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿，举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。
02
盆腔炎性疾病后遗症
病人有时出现低热、乏力等，临床多表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作等症状。
作者介绍
蒋梅
医院
产科副主任医师
简介：本科毕业后一直从事妇产科临床工作三十余年，积累丰富的妇产科临床经验，擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症，尤其擅长各种高危妊娠，和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。目前主要出诊产科以及高危产科门诊和产后盆底康复门诊。擅长高难度剖腹产，产钳阴道助娩，产后出血，盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。