导语：牙龈癌是一种常见的口腔癌。大多数是高度分化鳞癌，生长缓慢，最常见的溃疡。早期的迹象，如牙齿松动和牙痛，也可引起口腔困难和下唇麻木。牙龈癌的诊断是方便的，而且在积极治疗下，5年内存活率很高。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
牙龈癌的发生可能与口腔卫生差、牙体或义齿修复不良有关。有时伴随着癌症前期病变。临床患者同时可见多个牙龈癌，其原因尚不完全清楚。
（二）基本病因
口腔黏膜细胞的反复损伤、充血和增生逐渐增加细胞核的代谢，G1细胞在整个细胞生长周期中不断进入S阶段单链DNA合成阶段，导致S期细胞数量增加。多年来，数百万或更多的口腔组织损害得不到治疗，最终会出现DNA含量的异常增加，导致染色体异常、多中心细胞和反复的口腔组织损伤，也导致细胞质成分丧失或严重抑制、细胞质不能成熟，从而导致细胞不成熟和癌症。在分子水平上，损伤导致组织细胞中的基因分裂和重组，导致突变导致口腔癌。
（三）风险因素
1、长期使用烟草。
2、饮酒。
3、嚼槟榔。
4、戴上不合适的假牙。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢？
（一）症状概述
它可分为早期症状和晚期症状。早期症状通常包括牙痛和牙齿松动，后期症状包括下唇麻木、鼻窦形成和严重的开牙困难。
（二）典型症状
1、早期症状
牙痛发生得早，肿瘤损害牙槽骨过程导致牙齿松动，这影响咀嚼功能。因此，牙痛和牙齿松动往往是患者求医的主要原因。病变继续发展和多发性牙齿松动可能发生。
2、晚期症状
（1）下唇麻木
（2）下牙龈癌破坏颌骨，下牙神经受累，出现下唇麻木。
（3）窦道
（4）扩张到舌侧涉及嘴的底部，颊部延伸到面颊皮肤，甚至穿透皮肤形成鼻窦，这是牙龈癌症晚期的标志。
（5）肿瘤延伸到颊部或后部，并涉及咀嚼肌，往往很难打开。
（三）疾病进展
龈沟癌颈部淋巴结转移：最常见的部位是下颌和上颈部深两个腹肌群淋巴结，下颌骨牙龈肿瘤约20%的患者在最初确诊时发现有转移，大多是晚期病例。上颌牙龈癌超过颊沟和颈部淋巴结转移增加。
（四）并发症
1、皮瓣坏死
是最常见的并发症，如果坏死，皮瓣应该切除，并更换另一个皮瓣。如果只有表皮坏死肌肉层存活，敷料可以愈合。
2、瘘管
皮瓣坏死是由瘘管引起的，通常通过长期的药物交换可以治愈。
3、下颌骨水平拉骨骨折
下颌骨的组织替换术是由于手术中保留得太少或术后感染引起的。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
当病人有牙痛、牙齿松动、咀嚼功能异常等症状时，你需要寻求治疗。医生主要建议做血常规和病理检查，还可以做X线、CT、MRI等图像检查判断病情。
（二）医学检查
医生主要进行口腔检查，观察口腔中是否有溃疡、外周肿瘤等。
（三）实验室检查
根据血常规，医生可以根据红细胞和血红蛋白沉积来确定是否有晚期表现。
（四）成像检查
1、X线
（1）X光检查可用来确定骨骼损坏的程度。医生也可以通过X光检查是否有骨头裂解，没有死骨或新的有机体，等等，有时受损骨头周围有成骨的迹象，晚期病例有病理性骨折。如观察不规则的虫类吸收，是破坏恶性肿瘤的特征。
（2）它主要用来显示肿瘤的浸润范围和判断骨入侵的情况。医生可以使用增强扫描来帮助确定颈部的内部结构、转移淋巴结的数量，以及它们是否侵犯了颈静脉。
（3）MRI可用于观察软组织病变的全貌，并可立体定位。
（五）病理检查
医生可以通过病理检查确定肿瘤的好坏。
04患上疾病的患者，应该如何进行诊断治疗，值得我们注意
（一）诊断原则
结合病史和临床表现，有助于诊断，诊断需要进行病理检查。通常对下颌骨进行X光检查，以查明下颌受累的情况。对于原发性病变和口底、口咽部、上颌窦等部位，为了清除病变范围，通常需要CT或MRI检查。在诊断过程中，我们需要排除牙周炎、下颌中癌和上颌窦癌等疾病。
（二）鉴别诊断
1、牙周炎
两者都会导致牙齿松动和牙痛，但其原因本质上是不同的。牙龈瘤是由牙龈黏膜的增生和增厚引起的，牙周炎主要表现为牙槽骨的脓肿和牙槽骨吸收、牙床肿胀、黏膜表面光滑和不增生。
2、中央下颌骨癌
这两种疾病都有牙痛和下唇麻木等症状，但中枢性下颌骨癌的早期阶段是下颌疼痛、下嘴麻木和牙龈肿大。下牙龈癌症是一种晚期颌骨侵犯，引起类似的症状。X光片证实颌骨损伤正从中心向周围扩散。
3、上颌窦癌
两者均有牙痛等症状，但上颌窦癌为隐匿性，早期病变无明显症状。首先是鼻腔和额部的症状、体征，然后向下发育影响牙列、牙槽骨，才会产生相应症状。影像学检查发现上颌窦病变，广泛的骨损害，供鉴定。
05患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）生活管理
1、保持规律的作息时间，不要熬夜。
2、注意口腔卫生。
3、锻炼并提高你的身体素质。
4、病人应戒烟戒酒，如果有嚼槟榔的习惯也应改正。
（二）饮食管理
在饮食中避免刺激性牙龈的食物，特别是禁食发霉或腌制食物。科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。
结语：患者应调整心态，积极配合治疗，术后家属注意患者的日常护理，提高身体素质，注意病情复发，及时复查。牙龈癌预后与原发性癌症的大小、颌骨损伤、治疗前拔牙是否错误以及手术是否完成有关。