导语：颊黏膜癌是一类癌性病变，主要表现在颊黏膜，也就是脸颊对应部位。经常会出现局部的刺激，比如大量喝酒、吃槟榔、感染人类乳头瘤病毒等。通常早期并没有明显的症状，随着病情的发展会有疼痛、张口受限等表现，甚至可以在面部形成窦道。可以通过手术、放射治疗和手术治疗。其远期预后较差，其五年存活率约为50%。
01颊黏膜癌根据病理表现分为鳞癌和腺源性上皮癌
1、病因概述
腮腺粘膜癌的确切发病因素目前还不完全清楚，往往与大量饮酒、吸烟、吃槟榔、残根、残冠、义齿等局部刺激有关。
2、基础病因
（1）人类乳头瘤病毒：该研究显示，HPV是少数几个口腔癌的病理学因素。
（2）局部刺激因子：颊粘膜出现长时间的摩擦和慢性刺激，造成颊粘膜机械性损伤，易引发颊粘膜癌。
（3）白斑、扁平苔藓等病变：口腔癌前病变多见于白斑、扁平苔藓，如不及时治疗，就有癌变的可能。
3、危害因素
（1）身体健康状况差，免疫力低，营养水平低。
（2）长期抽烟、喝酒、咀嚼槟榔等。
（3）口腔卫生不佳，容易引起细菌、真菌和病毒感染，从而增加致病的危险。
（4）年龄在40-60岁之间。
4、症状概述
在早期，颊粘膜癌一般无明显症状，随病情发展，出现糜烂、溃疡或肿块，并可伴有疼痛。牙疼、张口受限、淋巴结肿大等都会导致癌变累及其他部位。
5、特殊症状
（1）颊粘膜出现糜烂、溃疡或癌性浸润性肿块。
（2）张口受限及咀嚼肌等情况下，颊肌、咀嚼肌都会逐渐加重，直到张不开口为止。
（3）转移到颌下、颈部淋巴结和腮腺淋巴结时，此时可触及淋巴结肿大。
（4）癌瘤穿破颊部皮肤会在脸上形成窦道。
（5）癌症侵犯上下牙龈和颌骨，会导致牙疼、牙齿松动、颌骨破坏等症状。
（6）肿瘤向后扩散也可波及软腭、咽侧壁及翼下颌韧带，可造成吞咽困难。
6、伴生症状
（1）伴有白斑或扁平苔藓的情况下，如果是多灶性癌，上述粘膜病变比较常见。
（2）出现食欲减退、营养不良、体重下降、头昏、失眠、记忆力下降等症状时，可能会出现其他症状。
7、并发症
继发感染：颊粘膜癌可引起颊粘膜糜烂、溃疡，如不及时治疗，可继发细菌感染。
02医生需要通过给病人做各项检查，来确定患病
1、预期检验
一般情况下，医生需要进行口腔检查、触诊、血检、病理检查、X线平片、腮腺造影、超声检测、放射性核素动态功能定量检测、唾液流速流量测定等来明确诊断。
2、身体检查
（1）口腔检查
义齿需要做检查，医生主要是观察口腔粘膜溃疡、糜烂等病变部位，观察有无出血、渗出等现象。
（2）口腔触诊
咀嚼肌、深部肌肉、口底、唾液腺、下颌骨和双侧淋巴结等都是检查口腔颌面部深部结构受肿瘤侵犯的情况。
3、影像学检查
（1）CT：术前检查一般采用增强CT扫描，检查淋巴结转移情况及其与血管的关系。
（2）磁共振成像（MRI）：一般用于检测肿瘤有无淋巴结转移。
（3）超声
超声波作为判断颈部的常用方法，已成为一种初步的检查手段，医生可根据超声结果决定是否进一步使用其他影像学检查方法。颈部转移淋巴结超声敏感性为89%-95%，特异性为80%-95%。
（4）正电子断层扫描(PET)
PET的原理是，肿瘤组织通常具有较高的代谢活性，能加速糖酵解生化过程，通常用于检测癌症是否发生淋巴结转移。
（5）内镜检查
对于不能直接检查的部位(如支气管、咽喉部、食道等)，可以使用相应的内窥镜进行局部麻醉。
4、病理学检查
活检可确定损伤部位的性质，是金。颊粘膜一旦被怀疑患有病变，在实施治疗前必须进行病理检查。
通常情况下，医生需要对患者口腔损伤粘膜区域的组织进行切除，或者使用目前常用的细胞刷检查(摩擦或用专门的细胞刷在病损区域摩擦或旋转)获得组织，组织切片染色后在显微镜下观察。
各种肿瘤镜下可见相应的特异性表现。鳞状细胞癌镜下可见细胞间有细胞间桥和角化珠；分化后的鳞状细胞无角化珠形成，细胞间没有细胞间桥，细胞间有明显的异型性，可见核象。
5、其他检验
甲苯胺蓝染色：甲苯胺蓝是含有铬元素的染料，常用于细胞核染色。在早期颊粘膜，甲苯胺蓝染色可以首次筛查。结果表明甲苯胺蓝对鳞癌的诊断敏感性为89%-%，特异性62%-90%。甲苯胺蓝染色可以直接在病灶上。但甲苯胺蓝染色不能代替口腔检查及活检。
6、分析原理
医师一般根据病史、临床症状和体征(如口腔粘膜出现糜烂、溃疡或肿块等)，结合口腔专科检查、影像学检查及病理检查的结果，才能明确诊断。糜烂型扁平苔癣、创伤性溃疡、白斑等病变也有可能在确诊时出现。
7、区别诊断
（1）糜烂性扁平苔癣
两者都有颊粘膜糜烂的表现。不过糜烂型扁平苔癣是一种慢性浅表的皮肤粘膜炎性病变。颊部粘膜出现网状或枝状的珠光白色条纹。可见局部糜烂充血，形成浅表溃疡，但基底无浸润，也不侵犯咀嚼肌，无张口受限表现。
（2）伤口溃疡
两者都有颊粘膜溃疡的表现。而创伤性溃疡具有明显的创伤因素，且溃疡形状符合创伤形状，在除去创伤因素后，可以自行愈合。
（3）白斑：白色斑块质地柔软，不受浸润，药物治疗多有效。
结语：该病的发生与病因、患者的病情（分期、分型）、治疗干预是否及时等诸多因素有关。主要表现为肿瘤厚度（即肿瘤浸润深度）、肿瘤手术切缘状况、颈淋巴结转移情况、是否有颈淋巴结包膜外扩散等对判断肿瘤复发、远处转移、生存率都有重要意义。总体而言，早期治愈率高，预后好，中晚期疗效低。