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“发现一例早癌,拯救一条生命,挽救一个家庭。”这句话是每个内镜医生的座右铭。
消化道肿瘤是我国国民健康头号杀手,全球半数左右的消化道肿瘤发生在中国!
我国胃癌、食管癌和结直肠癌每年新发病例约万,死亡病例约万!平均每分钟就有2人死于此病。
近85%的患者在确诊时已经是中晚期,治疗费用巨大,社会和家庭负担沉重,活够5年的人不足30%!
但对于早期癌,我们时常开玩笑的说“恭喜您得了早期癌”。
为什么这样说呢?因为早期癌可以治愈,不影响预期寿命,不影响生活质量,不开刀,不受罪,花钱少!
我们可以通过内镜下微创治疗即ESD术(内镜下黏膜剥离术),切掉癌变的组织,达到临床治愈的目的!
以早期胃癌为例,无论有无淋巴结转移,手术或者内镜治疗后的5年生存率超过90%,其中始发阶段的小胃癌及微小胃癌,可以在内镜下切除并根治,甚至不用住院,10年生存率可达%。
而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%,且治疗效果差、费用高,给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。
目前,我国早期消化道早癌的诊治率低于10%,远低于日本的70%、韩国的50%。
因此,消化道癌的早期、及时、准确检出,对于降低死亡率具有十分重要的意义。
而准确检查是精确治疗的关键,胃肠镜检查是目前发现消化道肿瘤最有效方法。
还有一点非常值得重视:这些人都没有明显的症状或有症状未在意!
消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状!
等到出现典型症状再去检查,往往已经是进展期癌了!
所以,我们每天都在鼓吹无症状体检,提倡未雨绸缪,你能理解一个内镜医生的良苦用心吗?
一天发现两例癌
病例①
患者,男,57岁
主诉:胸骨后堵塞感2月余。
现病史:患者2月余前无明显诱因出现进食后胸骨后堵塞感,症状间断发作,嗳气后不适可减轻,症状持续1-2分钟可缓解,无明显口干,有口苦,无腹痛、腹胀,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无发热,大便为黄色成形软便,无粘液脓血便,体重下降约7.5kg,为求系统诊治,来我院急诊,急诊医生以“慢性胃炎急性发作结肠炎?”收入我科。
既往史:心前区针刺样疼痛20余年。否认“高血压”,“糖尿病”,“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史,无手术史,无输血史,无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。
不良嗜好:吸烟10年,约每日7支,现未戒烟,偶有少量饮酒10年
镜下可见
检查结论:贲门癌(进展期)
以下这些信号,可单独出现,也可并列出现。有的信号持续时间长,有的则间断发生.在早期病人中,完全没有征候表现的是少数,只是征候比较隐匿,很容易被人们忽略罢了。
进食哽噎感
喉咙异物感
胸骨疼痛
咯血
人体的食管,上连咽喉、下接胃贲门,长约25厘米,是人们进食的要道。如发现上述早期信号,应及时就医。如出现呕吐,特别是吐出泡沫状粘液时,或者米饭吃不进,米汤喝不下时,那就是肿瘤进入到了中期的征候.如若出现脱水、消瘦、衰弱或体重下降,那就有可能已经进入到了晚期。
贲门癌,可能很多人并不了解,其实它属于胃癌的一种,发病率也是比较高的,同时,致死率也是不相上下,因此对于这种疾病,我们一定要做好预防工作。
病例②
患者,女,80岁
主诉:粘液血便6月余。
现病史:患者6月余前无明显诱因排粘液血便,8-10次/日,有排便不净感,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无进食后不消化,无进食哽噎感,无发热,未在意,症状未见明显好转,今日来我院门诊,门诊医生以“消化道出血性质待查”入院。
镜下可见
检查结论:结肠癌(进展期)
结直肠癌和痔疮,在症状上有一定的相似点,如便后出血、肿物突出等,大约90%的结直肠癌,在便血初期被当成痔疮,延误了检查和治疗,大多数在肠镜确诊时候,已经是中晚期,预后常常不好,往往令人扼腕叹息!
其实肠癌是可以控制预防的,如果这位患者能早点重视自己的症状,也许结局是不一样的。
早癌九生一死,晚癌九死一生
一天之内发现一例贲门癌、一例结肠癌,着实让人诧异,而且在问诊中发现,其实这两名患者的早期症状其实都不明显,多数人都未曾在意。
消化系统的病变,只有通过胃肠镜检查及时发现,别无他法,因为许多胃癌、结直肠癌患者出现明显症状时,可能已经错过最佳的治疗时机。
早癌九生一死,晚癌九死一生,及早发现、及早诊断、及早治疗真的是硬道理。
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原标题:《早癌九生一死,晚癌九死一生,一次胃肠镜检查有多重要?》