导语：播散型淋病是一种淋球菌菌血症，它是由淋球菌进入血液扩散到全身而引起的。淋球菌血症一般出现在女性月经和妊娠期间，但在没有症状的感染中很常见。临床上主要表现为发热、寒战、全身不适。医院就诊，并配合医生进行抗炎等药物的治疗。如果能及早进行规范的治疗，一般可以获得较好的疗效。
01播散型淋病的流行病学特征
（一）传染性
会传染。
（二）感染来源
感染途径以淋病病人为主。
（三）传染路径
1、主要通过性行为等。
2、少数是通过暴露于有菌衣物和未彻底消毒的检测设备而间接传染。
3、孕妇感染后会垂直传播，会影响到绒毛膜、羊膜，引起胎儿感染。
（四）患病率
淋病的发病率很低，约为1%~3%。
（五）易发病的群体
该病好发于有淋病病史者和与淋病病人有密切关系的人群。
02播散型淋病的起因
（一）起因
淋病是由淋球菌引起的。淋病只有人类是天生的宿主，与淋病病人发生性关系，或接触到带菌衣物、检查器械等都可感染。淋病病人中，有几种淋球菌进入血液后，会在身体各处扩散，形成播散性淋病。
（二）危害因子
1、患有淋病。
2、性伴侣有感染史。
3、有多个性伴侣。
4、发生不安全性关系。
5、新生儿妈妈有淋病的历史。
03播散型淋病的征象
（一）总论
播散性淋病一般出现在女性月经和妊娠期间，而在男性患者中，多表现为发热、寒战、多关节疼痛等。另外，还会出现皮肤损害，如瘀斑、丘疹等。
（二）典型征象
1、体征
播散性淋病会出现发热、寒战、多关节疼痛、全身不适等症状。
2、皮肤损害
早期的皮肤病变具有一定的特点，典型的皮损数量不多，多见于肢体，多见于肢端和关节周围。病变是淤积或丘疹，在红斑的基础上形成水泡或脓泡，可能会变成出血性，有时会出现出血性大泡。
（三）并发症
播散型淋病如果不及时进行治疗，会导致关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、脑膜炎、胸膜炎、肺炎、化脓性关节炎等。
04播散型淋病的检验
（一）预期检验
如果病人有淋病或者有过与淋病病人的密切接触，出现发热、寒战等身体不适的症状，应立即就诊。医生会先做身体检查，看是否有皮肤损伤，然后再做淋球菌培养、核酸检测、分泌物涂片等检查。
（二）体检
1、视诊
首先要检查病人的四肢肢端及关节附近有没有皮肤损伤，同时要检查皮损的大小、形态、颜色、分布特征、有没有出血等，这样才能更好的了解皮损的情况。
2、触诊
首先要做的是消毒，然后戴上手套，然后用手去摸，看看皮肤的质地，有没有什么疼痛。最后，通过对各种检测结果的综合分析，可以对病人的病情做出初步的判断。
（三）化验
1、淋球菌培养
经氧化酶检测和糖酵解均呈阳性，表明该菌株为淋球菌。淋球菌的培养是诊断的一个重要指标，对轻度或无症状的病人更敏感，检测结果为阳性。在遗传学研究出现之前，世卫建议用细菌培养来筛查淋病。
2、核酸检测
PCR法是一种灵敏度高、特异性强、临床标本中淋球菌核酸检测结果为阳性的方法。
3、分泌物的涂片
直接涂片可以看到大量的革兰阴性双球菌，阳性率在90%以上。由于女性宫颈分泌物中有大量的杂菌，其阳性率只有50%-60%，其敏感性和特异度都很低。
05播散型淋病的诊断
（一）判别原理
首先要了解患者的家庭疾病史、性伴侣数、淋病患者的接触史等，然后根据患者的临床表现和体征进行分析，并结合淋球菌培养、核酸试验、分泌物涂片等一系列的检查。生殖道感染、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、沙眼衣原体感染、念珠菌性阴道炎等都需要引起重视。
（二）诊断
1、生殖道衣原体感染
潜伏期长，症状轻微，有浆液样稀疏的黏液。白细胞涂片可与播散性淋病相鉴别，但未发现有革兰氏阳性的双球菌。
2、阴道念珠菌病
女性的外阴出现瘙痒、白带增多、白带颜色为白色或凝乳状。显微镜下观察，发现菌丝及芽孢，可与播散性淋病相区别。
3、阴道滴虫病
阴道瘙痒，白带增多，如米汤般的泡沫。在分泌物的涂片中可以发现滴虫性的存在，通常可以将其与播散性淋病区分开来。
4、阴道细菌感染
白带增加，颜色为灰色，颜色均匀，有鱼腥味。涂片中有多形核白细胞，但在涂片及培养中未发现淋巴结肠杆菌。
06播散型淋病的医治
（一）治疗原理
播散型淋病应遵循及时、足量、有规律的用药原则，应视病人的年龄和并发症情况而定。临床上可以选择使用三代头孢菌素类药物，同时还可以口服抗衣原体感染的药物。
（二）综合疗法
性伙伴还应该进行测试和治疗，并且在痊愈之前禁止同房。
（三）药品疗法
第三代头孢菌素（头孢曲松）是常用的抗生素。根据患者的年龄和疾病的情况，对其进行以下处理：
1、新生儿淋病的播散性研究
口服头孢曲松7-10天左右。如果出现脑膜炎，则需要将药物的使用时间延长到14天。
2、儿童淋病的播散性研究
体重超过45公斤的患者按照成年人的治疗计划进行。体重低于45公斤的患者按照下列程序进行治疗：
(1)淋病：头孢曲松肌内或静脉给药，治疗时间为7-10天。
(2)如果出现脑膜炎，则用头孢曲松进行14天左右的治疗。
(3)如果出现了心内膜炎，用头孢曲松进行大约28天的治疗。
3、成人淋病的播散性研究
如果是脑膜炎，需要2个星期左右的时间，如果是心内膜炎，需要至少4个星期的时间。非糖皮质类固醇消炎药可以减轻疼痛，还可预防关节渗出。若无法排除衣原体感染，可增加抗沙眼衣原体感染的药物。
结语：如果及时、正确地进行治疗，大部分病人的预后都是很好的，但是如果延迟治疗时间或者不恰当的话，可能导致多种并发症，如心内膜炎、化脓性关节炎，从而导致患者的生活质量下降，甚至有可能导致死亡。要正确对待病情，正确的隔离，积极的配合医生的治疗。平时要注意自己的行为，要适当的休息，多运动，提高免疫力，促进病情的康复。