中心动态名医家医面对面皮炎过敏来分 [复制链接]

7月9日下午，瑞金二路街道社区卫生服务中心全科副主任医院皮肤科袁卫如副主任医师做客上海人民广播电台《名医坐堂》节目里《家庭医生来了》，共同为大家提供皮肤疾病、全科及家庭医生方面的咨询服务。

下面让我们回顾下当天广播的精彩内容！一起来认识一下关于“皮炎、过敏、接触性皮炎”的那些事！

郑丽

瑞金二路街道社区卫生服务中心全科副主任医师

皮炎？过敏？傻傻分不清！

皮炎（包括斑疹、丘疹、水疱……）

是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称。

过敏（包括荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性休克）

正常的情况下，当外来物质进入人体后大都面临两种命运，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出。如这些物质被识别为有害物质时，机体的免疫系统则立即做出反应，将其驱除或消灭，这就是免疫应答发挥的保护作用。如果这种应答超出了正常范围，即免疫系统对无害物质进行攻击时，这种情况称为变态反应。过敏就是变态反应，其是一种疾病，因为无端的攻击也会损害正常的身体组织，甚至免疫系统有时也会对机体本身的组织进行攻击和破坏。

那接触性皮炎又是怎么回事呢？重点来了！

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什么是接触性皮炎

是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。

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为什么会患有这种病呢？

能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物学和化学性三种。可分为原发性刺激和变态反应两种。

原发性刺激性接触性皮炎

接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。

变态反应性接触性皮炎

接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。

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治疗都有什么方法呢？

1、寻找过敏源去除病因

详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

2、避免刺激

出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

3、全身治疗

内服抗组胺类药物，我们常用的西替利嗪、氯雷他定。其他如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等。其他处理如大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，以及重症者可给予糖皮质激素。

接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

4、局部治疗

局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

（1）急性阶段以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

（2）亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

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有什么应急措施吗？

对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

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患者日常生活中需要注意什么呢？

首先应避免接触已知过敏原，防止疾病复发；其次维护好皮肤屏障，洗澡不宜过勤，洗澡水过热、用碱性沐浴产品或搓澡会破坏皮肤屏障，洗澡后应立刻涂抹润肤剂（炎热多汗季节选择保湿乳，寒冷干燥季节选择保湿霜）。做到上述两点，绝大多数接触性皮炎就不会反复发作了，如果再次发作，应及时就医。

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