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黄金昶教授直播课程第十期
黄金昶
北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科主任医师
中西医结合肿瘤内科学博士博士生导师
中华中医药学会第一届肿瘤微创联盟主席
乳腺癌的发病率已经高居我国女性恶性肿瘤之首，患病例数和增长幅度均位居世界前列。
其实若在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范化的治疗，患者的5年无病生存率可达95%，II期患者也能达到80%以上。
但是，如果治疗不规范，乳腺癌术后常见并发症——上肢水肿将严重影响患者生活质量。
上肢水肿的困扰
疼痛——难以忍受，影响心情，睡觉患肢不能压。
美丽减分——水肿，左右胳膊不一样粗，影响美观和自信心。
活动受限——扫地都会加重水肿。
不能负重——买菜时提重物会加重水肿。
更有甚者——喝口水胳膊都肿、蚊子叮咬也会肿......
上肢水肿的原因
放疗——严重导致腋下水肿，局部疤痕挛缩，变紧、变堵引起水肿。
腋下淋巴结肿大——在清扫时伤了淋巴管，有腋下淋巴结肿大，导致不通。
淋巴远端回流——在腋下拥堵，造成水肿。
压力——患肢受到挤压、提重物、活动过量。
输液——静脉血管和淋巴管在机体并行，化疗药刺激静脉血管，静脉血管弹性变差，阻力变大，导致组织液渗透到淋巴管，产生水肿。
中医治上肢水肿
上肢水肿问题，国际上没有有效的治疗手段。
严重水肿——针刺拔罐，疏通皮下结节，让淋巴回流畅通。
反复水肿——手术疤痕处有结节，用毫纫针一点一点松开。
轻度水肿——可用中药。
局部水肿——局部走浮针。
难治性水肿——
脂肪沉积型，有蝴蝶臂。
反复淋巴管炎，皮特别硬，纤维化。
凹性水肿，一按一个坑，胳膊没有弹性。
难治性水肿需要专业医师治疗，单纯中药治疗疗效有限。
针刺流液
流出的是组织液，不是淋巴液、血液，是正常现象，不用担心。
如果实在担心流的太多，可以用艾条灸流液处的针眼，让组织液里的蛋白质凝固，堵住针眼，即可控制针刺流液现象。
上肢水肿复发
与生活习惯有关，患肢不能提重物，减少上肢活动，不来回甩手。
腋下淋巴管不通畅，稍不注意还会复发。可以沿着胳膊从心脏远端往近端缕，让淋巴从远端回流。
7天改变余生，再也不水肿的绝招
术后，人为举高手臂。可吊在输液架上，让淋巴液往下走，形成正常回流，保持腋下淋巴通畅。
受罪7天，受益终身。
乳腺癌转移特点
脑转移——脑干转移，与生气有关，脑干比别的地方窄，易淤堵。
肝转移——最常见的转移病灶，与生气有关。
肺转移——与肉食、吃辣饮食习惯有关。
骨转移——关键诱因是姿势，被压的地方容易骨转移。
尾椎转移：坐时喜欢抬起脚放在茶几上，导致尾椎受压。
颈椎转移：总埋头的习惯导致。
胸骨转移：工作时桌子低，凳子高，含胸所致。
骨转移也与高脂饮食，口味偏咸有关。
乳腺癌防复发
少生气
戒甜食、高脂饮食、高盐饮食
艾灸
乳腺癌复发的根源在于正气不够，所以提升免疫功能是关键。艾灸能迅速恢复免疫功能，补元气。正气足则气血通畅。
提问
Qustions
解答
Answers
网友问题1
右乳全切已两年，三阴性乳腺癌，化疗八个疗程，放疗一个月。请问：目前一直脱发，精神差，容易疲劳，可以用中药调理吗？
这位患者是三阴性乳腺癌，病理类型难治，因此需要辨证施治，首先注意情绪管理，少生气。
一般手术半年后就放疗患者受益更多，目前放疗时间有点晚。
脱发可能是紫杉醇用药导致，在结束用药后头发可以重新长出。
癌性疲劳是肝气郁结、有火。
如果白细胞、红细胞都低，用药后还疲劳，说明病于皮，营卫交互的地方。
对策——发汗：
运动出汗。
用被子捂汗。
冲服感冒清热冲剂2袋，出汗、清火。
网友问题2
卵巢癌也会肿吗？
可能引起腿肿而非上肢水肿，但是腿肿也不多见。
子宫内膜癌更容易造成腿肿。
子宫内膜癌偏寒，易产生淤堵，一般有痛经史，可能造成一侧腿部血栓、水肿。
如果有血栓，建议行深静脉超声，使用抗凝剂，溶栓，放滤网。
如果没有血栓可以用中医。吃汤药，委中针刺出血，可明显缓解症状。
网友问题3
我淋巴水肿5年了，去年多发骨转移，腋下有软组织灶和淋巴结转移，能按摩治疗水肿吗？
按摩不能消除水肿。
应去掉压力，腋下病灶必须处理，能手术尽早手术。
如果会气功可一定程度减轻水肿，但是清理病灶是更积极的措施。
注意术后7天内抬高上肢，可把手臂吊在输液架上，避免上肢水肿。
网友问题4
我肾转脊柱手术后，身体沉重，胃肠胀硬，怎么回事？有什么办法？
根据症状描述，推测可能喜欢吃甜食，与脊柱旁边的压力有关。肚子胀、沉重，说明脾虚。
建议
忌凉甜。
艾灸中脘，一次就能明显缓解胃肠胀硬的问题。
网友问题5
这种水肿，艾灸哪些穴位能管用？
刺络拔罐比艾灸疗效更快更好。
可在刺络拔罐做完后，每个针眼艾灸1-2分钟，促进局部血液循环，补元气。
中医讲究辨证论治，个体差异不同，请根据您的需求酌情就医，感谢您的理解！
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