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淋巴结肿大未必是淋巴瘤 [复制链接]

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不少患者发现淋巴结肿大就很惊恐,认为是淋巴瘤。其实,淋巴结肿大非常多见,见于多种疾病。病毒、细菌感染可致浅表淋巴结肿大,龋齿、咽喉炎等都可能引发颈部淋巴结肿大,慢性淋巴结炎,腹股沟、锁骨上淋巴结肿大,结核性淋巴结炎、急性淋巴结性白血病、结节病、传染性单核细胞增多等,都可以出现淋巴结肿大。不能见到淋巴结肿大就以为是淋巴瘤。

在了解淋巴瘤之前,我们先要弄清楚什么是淋巴,有相当一部分人对淋巴的认识不像对胃、肠那样清楚。

如果我们把身体当成一个小王国,那么淋巴就相当于这个王国的保安队、警察,而淋巴结就相当于这个警察部队的办公室。平时,淋巴细胞既需要在你的身体里四处游走、检查情况,也需要待在办公室里休整,分析情报。

跟警察力量会覆盖每一个小区、每一条街道一样,淋巴系统也遍及我们身体的每一个地方,从头到脚,处处都有。我们身体的任何举动,哪怕是眨眼这样的小动作,都有淋巴细胞在监视,它们会将监视到的信息传达到淋巴结。

淋巴结就是下图中各线路交界处的小疙瘩,它们会分析淋巴细胞递交上来的信息,然后根据分析的结果判断身体是否出现问题、问题是大是小以及值不值得再向上级报告。如果不值得,就局部问题局部解决。

举个例子,比如我们脚附近的淋巴细胞会将和脚有关的信息传递到膝盖一带的淋巴结。这些信息在经过分析后,会上传到腹股沟处的淋巴结,腹股沟处的淋巴结分析完信息后,还会继续上报上级,将信息传给腹腔的淋巴结……就这样一直上传,直到上传给颈部的淋巴结。

如果说腹部、胸部的淋巴结是大军区级的,那么颈部的淋巴结就是军委级的,这里的淋巴结最为丰富,也只有在颈部淋巴结这里,淋巴细胞才进入血液、通往全身。

我们的身体每时每刻都要面对不怀好意的家伙,比如病毒、寄生虫、细菌、毒素等,如果不小心划破了一个口子,伤口除了出血,还会变红发肿,这就是淋巴在起作用。

具体来说,在发现身体某处出现破损,有害物质乘虚而入后,淋巴细胞会立即通报上级,而它的中央决策机构也会迅速下达指令:把路修宽,增派援兵抵挡入侵。由于修复破损需要好几天时间,敌人有如大水冲沟,来势汹汹,“打宽道路,增派援军”就成了最佳对策。

“打宽道路”即意味着血管扩张,“援军”就是淋巴细胞。这些细胞顺着血液来到伤口附近和病魔搏斗,采取各种战术将敌人击退。如果敌人非常凶猛,淋巴和淋巴结的工作量就会剧增,不得不分析大量信息并判断敌人的威力有多大,到底需要派多少援兵才能将敌人解决。正常的淋巴结大概有绿豆那么大,如果你发现淋巴结肿大了,就说明淋巴结正工作繁忙,不想被打扰。

所以淋巴结肿大其实是身体发出的警报,意味着身体已经出现了问题。至于具体是哪个部位出现了问题,我们可以根据淋巴结肿大的位置来判断。打个比方,如果是腋下淋巴结肿大,首先要检查附近的部位。

即全面检查乳房是否同时出现肿块、溢液等异常情况,首先应该排除乳腺癌的可能。因为临床上隐匿性乳腺癌有时仅仅表现为腋下淋巴结肿大,常易忽视。临床可能依次还要排除其他脏器淋巴结转移癌、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病等原因。

淋巴瘤患者都有淋巴结肿大,但表现为无痛、进行性肿大,从黄豆大到枣大,质硬,多可推动,早期不粘连,晚期可融合成大块。恶性淋巴瘤在淋巴结肿大的同时,可能会出现发烧、盗汗、消瘦、皮肤病变等症状,或引起相关器官的一些症状,如胃痛、便秘等。

进一步确定引起肿大的原因,周围血白细胞计数及中性粒细胞增高常提示细菌性感染,周围血中有较多异常淋巴细胞及嗜异性凝集试验滴度增高对诊断传染性单核细胞增多症有帮助。当然想要确诊是淋巴瘤或其他肿瘤,必须做活检,也就是活组织检查,这是肿瘤确诊最权威的方法。骨髓穿刺检查对确诊白血病、恶性组织细胞病有重要价值。淋巴结穿刺、涂片及活组织检查有助于诊断。

但是,淋巴瘤毕竟是少见病,发病率全球为每10万人中约7人,国内每10万人中约有6人。淋巴结肿大者绝大多数还是常见病,因此,淋巴结肿大未必就是淋巴瘤,别为此吓自己。

同时减少环境污染、保持良好的生活习惯、对机体的某些慢性炎症性疾病及时治疗、改善机体的免疫功能,不仅有可能减少淋巴瘤的发病几率,也是减少其他恶性肿瘤发病率的共同准则,值得每个人在日常生活中

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