白癜风公益活动持续开展 http://news.39.net/bjzkhbzy/170621/5478875.html儿童颈部肿块
实体病变-淋巴结
此图像显示了常用的淋巴结定位分区。
1区：颏下和颌下结
2区：沿颈内静脉，在舌骨的水平上方
3区：颈内静脉，舌骨和环软骨之间的
4区：沿颈内静脉位于环状软骨下方
5区：锁骨乳突肌后部，锁骨上方
6区：甲状腺前
在儿童中，超声检查通常可以看到正常的淋巴结。正常淋巴结：
轮廓清晰
是椭圆形的
有淋巴门结构
厚10毫米。
以上视频转载：小于大夫的超声角
颈部淋巴结肿大在儿童中很常见。在大多数情况下，它们是对附近感染的反应。较不常见的是由于淋巴结本身的原发感染，称为淋巴结炎。通常，术语反应性淋巴结病和淋巴结炎是同义词。
尽管超声检查不能总是可靠地区分恶性淋巴瘤淋巴结炎，下面的表格可以帮助决定是否做切除活检或“等待和扫描”策略可以采用。
锁骨上淋巴结应始终认为是恶性的，除非有其他证明。
反应性淋巴结
反应性淋巴结是对附近炎症的反应。它们比正常人略大，回声较低，淋巴门宽大。
这里有一个六岁的男孩，患有体重减轻，疲劳和淋巴结肿大。在超声检查中，可见一串扩大的淋巴结，可见淋巴门结构。切除活检显示反应性淋巴结。
图为两岁的女孩，几周以来，其左颈部明显肿胀。在超声检查中，淋巴结肿大，淋巴门可见，血流正常灌注。决定静观其变，结节逐渐缩小。
细菌或病毒性淋巴结炎
细菌性或病毒性淋巴结炎是淋巴结本身的感染。细菌淋巴结炎通常是由金黄色葡萄球菌或B型溶血性链球菌引起的。
经常位于下颌下区域，结节疼痛，皮肤红和发热。细菌性淋巴结炎起病急，通常是单侧的。
超声图像是一个一岁男孩的脖子肿胀三周。可见部分液化的淋巴结，周围的皮下脂肪浸润。抗生素治疗后肿胀消失。
脓肿的形成在临床上难以检测，超声检查也不可靠。
液化的迹象是具有可检测的壁和低回声中心的区域，或具有活动的，移动的回声反射的区域。根据文献，有30％的假阳性和假阴性结果。
这是一个一岁的男孩，右颈部肿胀了一周。超声显示淋巴结肿大，并有液化区域。将其切开并引流，之后感染消退。
猫抓病
猫抓病是由汉氏巴尔通体引起的。感染是猫抓挠或咬伤的结果。它是慢性腋窝淋巴结肿大的最常见原因。症状通常较轻，淋巴结肿胀可延长。临床诊断可能很困难，PCR结果不敏感。
在超声检查中，受影响的结节是圆形的，异质性低回声，血流丰富，周围有一些炎症。结节有点压痛，但并无痛苦。它们可能很难与恶性肿瘤区分开。
这是一名16岁女孩的超声图像，该女孩因急性淋巴白血病的复发而接受治疗。最后一次治疗六个月后，她的左肩部位出现了肿胀。可见无任何内部结构的低回声淋巴结。它被切除了。令人惊讶的是，最终的诊断是巴尔通体病。
猫抓病2
这里是一个15岁男孩脖子肿胀的视频。
有多个淋巴结及周围浸润组织。
继续下一个视频。
一周后发现化脓。抽吸脓液对汉氏巴尔通体呈阳性。该男孩已成功接受抗生素治疗
。
分枝杆菌
非典型分枝杆菌的感染通常发生在1至5岁的患者中。临床症状很少，多数情况下只有明显的肿块。淋巴结肿大通常是单侧的，在耳前或下颌下区域。通常会出现明显的皮肤变色。
结核（TB）和非典型分枝杆菌经常出现单个增大的结节和一些较小的卫星病灶，有中央性坏死，覆盖的皮肤增厚，周围炎症以及融合肿块。可能存在瘘管。
与非典型分枝杆菌感染相比，在结核病感染中更常见钙化现象，尤其是在治疗后。
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三个月后，肿胀仍然存在。较深的淋巴结已液化。又过四个月后，淋巴结已液化并排出周围组织。
这是一个6岁男孩颈部肿胀的超声图像。
淋巴结可见钙化。Mantoux和Qferon测试呈阳性，但结核病培养呈阴性。该患者接受了抗结核药治疗，效果良好。
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤表现为无痛性淋巴结病。在霍奇金淋巴瘤中，宫颈淋巴结最常见，而在非霍奇金淋waldeyer环(咽淋巴环)的淋巴结常累及。
在超声检查中，受影响的结节是圆形的，均匀地低回声，并且没有正常的淋巴门。
诊断是通过超声引导活检或切除术进行的。PET/CT将证明疾病的扩展范围。
图像是一个十四岁的男孩，左颈部无痛肿胀。
超声显示几个扩大的低回声淋巴结，缺乏高回声淋巴门
这是另一个十四岁的男孩，左颈部无痛肿胀。
超声显示几个扩大的淋巴结。
继续进行MR和PET/CT
冠状STIR图像显示类似于PET-CT的病理淋巴结肿块。诊断为霍奇金淋巴瘤。
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