切莫忽视淋巴结肿大 [复制链接]

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诚信为本·仁义百年

前几天，一位十三岁的学龄期青少年，因受凉发热一周、咽喉肿医院进行检查。体格检查发现：颈部浅表淋巴结肿大。B超可见全身浅表淋巴结肿大，肝脏、脾脏肿大。

青少年淋巴结肿大首先要考虑血液系统良性疾病，病毒，细菌，结核菌感染所致。而恶性疾病就要考虑淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。

十三岁这位青少年在完善血常规，外周血涂片，生化，病毒DNA、淋巴结病理学等相关检查后，结果显示是EBV感染所致传染性单核细胞增多症。该疾病在我国青少年发病中并不少见。多见于学龄前及学龄期儿童，具有传染性。EBV感染人体后，就会进入淋巴细胞中建立潜伏感染，终身携带。它可以引起急性和慢性疾病，主要是传染性单核细胞增多症和肿瘤。如Burkit淋巴瘤、Hodgkin病、T细胞恶性肿瘤。

传染性单核细胞增多症的症状主要有发热，多在38~40°C之间，可伴有寒战和多汗，咽痛，扁桃体肿大。淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，质地中等偏硬,分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等特点。肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛及压痛，仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3，少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见，50%以上患者有轻度脾肿大。约10%左右的病例在病程1~2周出现多形性皮疹。

传染性单核细胞增多症急性期应卧床休息，保持口腔卫生。避免与EB病毒感染者接触，避免与他人共用食物及餐具器皿。一定时间内禁止剧烈运动，定期复查,如有不适及时就诊。饮食上应进食适量蛋白、丰富维生素和微量元素、适量高碳水化合物的饮食。饮食需清淡，易于消化，不宜进食辛辣、生冷的食物。

传染性单核细胞增多症是一种预后良好的自限性疾病，少数可出现严重并发症，如噬血综合征等。至今无特殊治疗方法，以对症支持治疗为主，如高热患者可用退热剂。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养并选择使用敏感抗生素。严重并发症者可考虑使用糖皮质激素，酬情使用更昔洛韦、干扰素或EB病毒特异性免疫球蛋白进行抗病毒治疗。

经过一段时间精心治疗，十三岁的青少年淋巴结肿大消退，各项指标正常，病情好转后顺利出院。孩子妈妈一颗悬着的心总算是落下了。

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血液内科简介

血液内科成立近30年，是益阳辖区内唯一的集医疗、教学、科研于一体的血液疾病预防诊断治疗专业科室。是省血液病学会、省血液肿瘤学会、省血液科医师分会理事单位。科室现有医护人员共23人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，硕士研究生4人。目前科室拥有床位40张，层流无菌罩病房5间。

1、血液内科开展检查项目：

（1）骨髓涂片分析；（2）骨髓活检；（3）地中海贫血筛选；溶血性贫血全套检查；（4）血细胞流式分析；（5）基因检测；（6）染色体分析及原位荧光杂交技术，使血液病的诊断达到分子水平。

2、血液内科设备：

（1）层流无菌罩；（2）CX31OLYMPU双目显微镜。

3、血液内科诊治项目范围：各类血液病。

4、治疗方法有：

（1）血液制品输注；（2）免疫疗法；（3）全身静脉化疗、局部化疗，诱导分化治疗使M3型白血病的治愈率达百分之90以上；（4）靶向药物治疗；（5）放射治疗；（6）血浆置换术。

健康

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