耳鼻咽喉头颈外科科普系列之第一百一十八章 [复制链接]

最近一段时间里，连续接诊到数名由于低烧，咽喉疼痛，医院诊疗过，按“感冒”“扁桃体炎”等疾病治疗，给予消炎抗感染输液处置，一直未见效果。后进一步明确诊治，就诊于医院耳鼻咽喉科，医生检查后发现此类患者一侧扁桃体异常肿大，伴有局部溃疡糜烂、出血，可伴有同侧颈部淋巴结肿大，医生高度怀疑“扁桃体恶性肿瘤”，随后局部活检送病理检查。几天后病理结果均显示为扁桃体恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。世界各地不少见，我国恶性淋巴瘤发病率在各种恶性肿瘤中居第11位，而在青少年中所占比例高，为小儿最常见恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤通常分霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类。扁桃体恶性淋巴瘤是常见结外淋巴瘤之一。扁桃体恶性淋巴瘤患者早期大多只表现咽部不适、隐痛、异物感等非特异症状，有些甚至无任何不适感，仅表现为下颌角或颌下肿块。扁桃体恶性淋巴瘤常规病理诊断较其他上皮源性的肿瘤更困难，故临床极易漏诊、误诊。恶性淋巴瘤已成为一种可治愈肿瘤，关键在于早期发现诊断和早期治疗。

扁桃体淋巴瘤与很多疾病有相似之处，早期症状“很会伪装”，与常见感冒极为相似，多会出现发烧、扁桃体肿大等“感冒”症状，颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴核无痛性肿胀，很难引起大家重视，很容易造成临床上误诊。很多人出现了咽痛和扁桃体肿大症状，却单纯以为是普通感冒，不重视，吃一些感冒药，医院就诊，以致延误病情。如果在一个月内出现淋巴结无疼痛肿大、体温增高、体重下降、皮肤发痒、扁桃体肿大、盗汗等，需要特别警惕。尤其是青年人，出现无痛淋巴结肿大或不明原因发热时，医院检查确诊。

恶性淋巴瘤诊断主要是依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。明确诊断需要对疑似病变部位淋巴结进行病理检查，这是确诊淋巴瘤的最可靠手段。淋巴瘤的病因目前尚未完全明确，可能与外界环境污染加重，生活节奏加快，上班族工作压力加大，长时间处于手机、电脑等电磁辐射环境，频繁染发，小儿学业负担过重，家庭室内使用非环保装饰材料等因素有关联。防护、避免、控制这些因素，注意适当锻炼身体，生活、饮食要有规律，不饮酒、不吸烟，对预防恶性淋巴瘤的发生有一定积极意义。