传染性单核细胞增多症俗称“传单”，是一种主要由EB病毒引起的急性自限性传染性疾病，多见于儿童及青少年。在疾病早期，基层卫生院受限于诊断水平及检验能力，往往容易将其误诊为化脓性扁桃体炎。近日，连州市东陂镇中心卫生院住院部综合二区确诊首例“传单”患儿。该病例的早期诊断，让患儿在后续能及时得到针对性治疗，从而病情好转，顺利康复。东陂镇中心卫生院确诊“传单”病例实现“零”的突破，离不开连州紧密型县域医共体建设背景下医疗资源的共享，更得益于“组团式医疗资源再下沉”带动了基层医疗机构提升医疗技术水平和综合服务能力。在驻点专家的帮扶下，东陂镇中心卫生院诊疗能力不断提升。曾亮超摄从“0”到“1”基层卫生院确诊首例“传单”东陂镇7岁男孩小阳（化名）几天前开始反复发热、鼻塞、喉咙痛。家人给他口服“小柴胡颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒”等药物后，情况没有好转，反而愈加严重，体温最高达到40℃。10月19日，家人带小阳到东陂镇中心卫生院住院治疗。入院后，主管医师庄广全随即对小阳进行详细的病史询问及体格检查，发现他眼睑浮肿，咽部扁桃体肿大明显，有黄白色分泌物附着，并且左侧颈部淋巴结肿大明显，腹部触诊肝脾增大。血常规检查结果显示，小阳的白细胞升高，以淋巴细胞为主。入院后经相关检查表明，小阳肝功能受损，淋巴结彩超显示双侧颈部多发肿大淋巴结，肠系膜多发肿大淋巴结。经过上述检查，医生考虑小阳可能患有“传单”。连州市东陂镇中心卫生院住院部综合二区确诊首例“传单”患儿。通讯员供图东陂镇中心卫生院综合二区主任严结辉立即组织综合科医务人员对此例患儿进行病例讨论。讨论结果认为，患者有发热伴扁桃体肿大疼痛等病史，谷丙转氨酶与谷草转氨酶明显高于正常值，B超等检查结果显示脾大。综合各项检查结果，小阳的病情符合“传单”的临床表现。10月20日上午，医生为小阳再进一步做了EB病毒检查，检测结果显示EB病毒升高明显，各类病原体DNA测定人鼻病毒为阳性，明确诊断为“传单”，随后对小阳给予抗病毒及保肝等对症治疗。此前，东陂镇中心卫生院从未收治过此类病例，缺乏临床诊治经验，于是庄广全医院儿科专家进行远程院际会诊。儿科专家会诊后，明确诊断为“传单”，并医院进一步治疗。10月20日中午，小阳通过双向转诊到市人医儿科。经过数天的对症治疗后，小阳情况好转，无发热症状，并且血常规正常，达到临床治愈，顺利康复出院。东陂镇中心卫生院医生介绍，“传单”是急性自限性传染性疾病，多为EB病毒感染导致，少数为巨细胞病毒、肺炎支原体、腺病毒、合胞病毒等引起。患者多数愈后良好，少数EB病毒感染可导致噬血细胞增多症、淋巴瘤、鼻咽癌等恶性疾病。其典型的临床“三联征”为发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，常伴有肝功能损害、肝脾肿大、外周血淋巴细胞升高、异型淋巴细胞升高等。因该病患者往往会出现咽痛、发热、扁桃体肿大，常被人们误认为是得了感冒，或被误诊为化脓性扁桃体炎，从而耽误病情，引发诸多并发症。因此，尽早准确诊断和及时规范治疗十分重要。医共体发力基层患者在家门口享受到优质医疗服务小阳这一病例的成功诊治，医疗总院“组团式医疗资源再下沉”在其中发挥了重要作用，标志着东陂镇中心卫生院在驻点专家的帮扶下诊疗能力取得新的突破。专家团队长期驻点基层卫生院。曾亮超摄东陂镇中心卫生院院长曾东武介绍，“组团式医疗资源再下沉”通过医院派驻专家团队长期驻点医疗总院三大医院（连州镇、东陂镇及星子镇中心卫生院）进行帮扶，派驻东陂镇中心卫生院的专医院呼吸内科团队（包括中医康复科专家下沉帮扶）。期间如遇到非呼吸类疾病，则由该专家团队负责医院对应专科专家进行帮扶指导。远程医疗会诊。曾亮超摄“通过专家下沉教学查房、专题授课、基层医生跟班学习、远程医疗会诊等帮扶措施，基层卫生院医生的专业诊断水平及医疗服务能力得到大幅提升。”曾东武说。其次，医共体内各共享中心和业务中心实现医疗资源共享。本次病例的诊治中，连州市医学检验中心在发现该患者的白细胞、淋巴细胞异常增高后发出了危急值预警提醒，同时外周血涂片形态镜检观察发现大量异型淋巴细胞，促使东陂镇中心卫生院医生进一步考虑到该患者是不是“传单”的可能，进而做EB病毒检测，从而确诊。连州市医疗总院医学检验中心负责人杜江介绍，医学检验中心建设以来，依托医共体建设，不断加强基层检验人员的培训，建立实践和交流平台，提供专业指导和支持，加强仪器设备管理、检验质量控制管理，并加强检验与临床工作沟通，提升检验工作的质量和效率，让信息、标本多跑路，百姓少跑腿。“这些措施可以有效提升基层医疗机构的服务能力和水平，让更多的患者得到更好的医疗服务。”基层医生、医医院儿科专家通力合作，免去了医院确诊的劳苦，为患者的及时救治赢取了宝贵时间。自连州市开展紧密型县域医共体建设、医疗资源再下沉以来，基层医生各项专技水平和服务能力不断提升，医共体内各项资源共享中心互联互通，减轻基层群众就医负担的同时，也使得基层患者在家门医院优质的医疗服务。黄津张晓欣通讯员江瑞辉许伟明邓志勇刘楚健点击图片，一键报料↓↓↓张晓欣；曾亮超；黄津南方报业传媒集团南方+客户端
