北京民间偏方治疗白癜风 https://m.39.net/baidianfeng/a_4517325.html每晚22:35分,我在酒馆和你说晚安
宝宝发热,总是让新手爸妈万分紧张。父母往往一发现宝宝发热,医院冲,即使在半夜,医院就诊,深怕孩子有个闪失。为了孩子的健康,有必要了解更多关于发热的信息。
“理清发热的原因”
——医院急诊医学科主治郭医师表示,“发热的定义是指身体内部的中心体温≧38℃,肛温是最接近身体内部的温度,但3个月以下的婴儿,或1个月以下、体重过轻的新生儿,则是量腋温与背温”。至于婴幼儿为何会发热,他说,可从两大主因说起:01穿太多或身处闷热环境——父母总担心孩子冷,习惯性地帮宝宝多穿一点衣服或盖很多层被子,加上环境闷热,于是出现体温升高的情形。郭医师说,“急诊室常见父母抱着发热的新生儿来就医,医护人员总看到宝宝裹得像粽子一样,将其衣物解开散热不久后,宝宝的体温就回复正常”。他解释,“婴儿的中枢神经控制系统还不成熟,控制体温的能力较薄弱,体温也容易随外界温度变化而升降”,因此,让宝宝置身在通风的环境、适宜的室温下,并不需多穿衣服,至多比大人多一件即可。02感染病菌引起的发炎反应——当身体受到病菌感染而出现发炎现象时,会借由发热发出警讯,“这是正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗入侵体内的病菌”。郭医师指出,引起婴幼儿发热的常见病因大致有6种:肠病毒:四肢出现水泡或皮疹、食欲不振、口腔多处溃烂。急性肠胃炎:呕吐、腹泻、腹痛。急性支气管炎或肺炎:发热、咳嗽、胸痛、甚至呼吸急促。泌尿道发炎:腹痛、频尿、解尿疼痛、甚至血尿。川崎症:发热5天,嘴唇红肿干裂、结膜炎、颈部淋巴结肿大、四肢末端红肿、全身皮肤疹,冠状动脉血管扩张。脑膜炎:嗜睡、呕吐、意识不清、头痛。TIPS:特殊情况尽速送急诊——有以下特殊情况时,一定要尽速带孩子去看急诊,以鉴别是否有较严重或危险的情形:发热超过40.5℃:烧得太高就有可能是严重的疾病,如中枢神经感染、药物中毒、败血症等。发热合并抽筋:此时要考虑是否为脑膜炎、脑炎还是热性痉挛。应注意小孩抽筋的形式、抽筋持续的时间,以及小孩子抽筋前后的状况,以提供医师做为诊断的参考。如果是中枢神经感染,则需要积极处理,若只是单纯的热性痉挛,属于良性,即使日后再发作也不必紧张。发热合并剧烈呕吐或严重腹胀:虽普通感冒或肠胃炎也可能有这种情形,但也可能是肠道阻塞、脑压上升等严重疾病,需要立刻送医以鉴别原因并治疗。发热合并剧烈腹泻或大量血便。发热合并有发绀、呼吸困难、呼吸急促、神智改变等。发热合并有皮肤紫斑或紫点。发热年龄小于3个月:因为此时婴儿抵抗力尚差,免疫系统也不成熟,可能有严重疾病但症状不明显,或是病情变化快速,因此,小于3个月,尤其是小于1个月的新生儿发热,千万疏忽不得。
“发热的处置方式”
——只要一察觉孩子发热,父母医院就诊,但郭医师表示,“不论是哪一种病因引起的发热,在初期,其他症状并不明显,医院,医师也难判断是何种原因造成,更无法进一步治疗,一般处理方式就是开立退烧药。因此,如果是刚刚发热,不建议马上就医”。那么,家长该怎么做呢?step1发热初期的观察——确认宝宝的体温偏高时,先检查宝宝的衣物是否穿多了?被子是否盖多了?所处环境是否闷热?如果有以上状况,先帮宝宝解开衣物或移去被盖,让环境保持通风状态,一段时间后,若温度降低,即表示宝宝应该是穿盖太多,无法散热所致,若依然发热,但活力状态还不错,父母并不需要太担心,当然也不医院挂急诊。他说:“以泌尿道感染为例,初期并没有感冒症状,就是持续发热,相关症状要3天左右才较明显”,不妨待其他症状出现,如咳嗽、流鼻水出现后,再行就医。Step2考虑吃退热药——至于是否要吃退烧药,郭医师表示,可从两个方面考虑:担心宝宝不舒服;若是担心宝宝不舒服,让宝宝吃退烧药未尝不可,但他强调,“不建议马上使用”。避免其他疾病恶化:——郭医师指出,“若宝宝有热痉挛病史或先天性心肺疾病等,则建议让宝宝服用退热药,避免让已存在的疾病恶化”。不过,服用退热药后,又再发热,“不代表退热药没效,而是退热药的药效只能维持几个小时,目的是带给孩子短暂的舒适,但病程尚未结束”。他提醒,父母不要疏忽观察孩子退热后的反应,如果人看起来病恹恹,活力不佳的话,则要多加留意,必要时,应考虑送医。Step3发热超过38℃且连续3天要再就医——他说,“一般感染性疾病差不多烧上3天,病程即告一段落,过程中,孩子会烧了退,退了又烧,但温度不像先前那么高、周期也没那么密集”,如果持续发热超过3天,且温度也没有下降趋势,加上退热之后活力不佳、食欲不振等状况的话,郭医师强调,“医院接受进一步检查”,因为孩子可能有其他并发症。Step4发热超过38℃且持续5天要小心——由于川崎症重点临床特征是长期发热(耳温>38℃且超过5天),郭医师提醒,“当发热超过5天,就要怀疑是否为川崎症。”他解释,“川崎症会造成冠状动脉血管扩张,进而导致后天性心脏病的发生,唯有心中有川崎症,才不会在诊疗过程中有所疏漏,而影响到以后”。
“5症状判断川崎症”
——川崎症目前病因仍未明,可能是一种与感染及异常免疫反应有关的疾病,好发于5岁以下幼童,尤其是两岁以下婴幼儿,是儿科医师公认最难诊断的10大疾病之首。郭医师指出,“诊断的首要条件是:发热超过38℃且持续至少5天”,再来则是以“”确认症状:1个嘴巴:扩散性的口腔黏膜发炎,嘴唇干裂、红肿、出血或是合并草莓舌。2个眼睛:红眼睛,非化脓性且无疼痛,较常侵犯眼球结膜或是眼白部。3只手指触摸淋巴结:颈部淋巴结肿大、病变(单侧1.5cm,通常单侧,有部分病童会双侧呈现)。4肢末端肿胀发红:四肢末端充血浮肿、脱皮,发炎时就像穿上红色的袜子和手套,脱皮时犹如金蝉脱壳一般的脱落厚皮。5多形性皮疹:一般发热5天之内就会出现“多形性皮疹”。疹子以不同的形式出现在躯干和四肢,包括荨麻疹、猩红热样的皮肤红疹、多样性皮肤红疹及较少见的小脓性痂疹,任何皮肤疹都可能与川崎症有关。郭医师说,诊断方式与符合项数多寡有关:吻合以上4~5项症状→典型川崎症。若仅符合3项或更少,但已高烧5天→建议进行抽血及心脏超声波检查。——郭医师补充,除了上述5项临床诊断标准外,川崎症也有许多非专一性的临床症状,包括:躁动不安、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、胆囊水肿低白蛋白血症、肝功能损伤,甚至心脏衰竭等,这些让川崎症的诊断更加复杂。他指出,儿科医师之所以感到诊断棘手,是因为症状出现的时间点较不集中,可能有所忽略,而典型症状则是所有症状都会一起出现,建议父母若在病程中,观察到孩子有这些特别症状,不妨以手机拍摄,就医时提供医师做为参考。TIPS:川崎症重要指标——卡介苗接种部位出现红肿——郭医师表示,从川崎症患童的卡介苗接种部位观察,有四成的患童会出现红肿结节,甚至溃疡的现象,“这种现象相当奇特,但原因不明”。他说,卡介苗结痂处红肿反应并非诊断川崎症的要件之一,而是一种参考指标,“如果病童属于非典型川崎症个案,或未符合4项以上的诊断要件,却同时具有卡介苗接种部位的红肿反应,也能够帮助诊断为川崎症”。10天内为治疗黄金期——郭医师强调,“最常见导致儿童后天性心脏病的元凶,就是川崎症”,由于不同病程有不同的心血管变化,统称为“急性心脏冠状动脉症候群”。为避免情况严重造成心脏的永久性伤害,“及早确诊,才能掌握发热开始10天内的黄金治疗期”,他进一步指出,“只要能在黄金治疗期接受治疗,病会痊愈,且日后与正常人无异”。——他说,确诊后的治疗方式是住院接受注射免疫球蛋白,病童每一公斤体重需要2克,每一瓶的剂量有3克,以体重12公斤的病童为例,要注射7~8瓶免疫球蛋白,这些剂量必须在12个小时内完成注射。郭医师解释,“川崎症急性期给予免疫球蛋白,能降低冠状动脉病变,是十分确定且全世界认同的治疗方法,因免疫球蛋白具有全身抗发炎的反应作用,会有效减少发热持续时间、全身性的发炎反应及广泛性的冠状动脉损伤”。另外,还可使用阿司匹林及其他抗凝血药物治疗川崎症。出院后,依照医嘱定期回诊及接受心脏超声波追踪检查即可。——郭医师表示,“现今对于发热应建立的警觉是:高烧5天后,烧坏的可能不是脑袋,而是心脏!”TIPS:与5“有缘”的川崎症END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨宝宝持续发热不退怎么办?
《禾一母婴》丨宝宝发热
▌作者:肥头大耳的熊猫,好奇人生的硬核90后,对情感、母婴、地产、金融等领域研究,洞析人性的研究者,只写既温柔又犀利的文字。个人