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淋巴结肿大癌症警讯从症状看出异常 [复制链接]

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人体的淋巴系统,具有重要的免疫功能,当身上有淋巴结肿大时,代表有感染发炎或是肿瘤,到底哪一类的淋巴结肿大,要特别小心?


  遍布全身的淋巴系统与运送血液的静脉系统、动脉系统,并列人体三大循环系统。淋巴系统,包括淋巴管、淋巴结跟淋巴组织,能抵抗外来病菌等微生物或抗原的入侵,跟皮肤、黏膜、白血球一样,都是人体重要的免疫防卫系统。


  淋巴管内有淋巴液,液体的形态类似血浆,内含有淋巴球。淋巴球是一种白血球,依性质不同,可分为B细胞及T细胞,可以防御外来异物及内在异常细胞的侵袭。


  淋巴管与淋巴管间,会有淋巴结。淋巴结,在人体内形成网状密密麻麻的防护罩,扮演着有如哨兵站的功能,当有发炎、感染或肿瘤细胞出现时,淋巴结就会肿大。

外观警讯:直径逾两公分、持续变大


  到底多大的淋巴结肿大,要特别留意?会痛跟不会痛、会移动跟不会移动的淋巴结肿大,哪一种更需要提高警觉?


  人体内一粒粒的淋巴结遍布全身,大大小小有如沙粒、米粒,最容易用手触摸到的淋巴结,是位于耳朵前后、颈部、腋下、鼠蹊部的淋巴结。


  当脸部皮肤或口腔咽喉黏膜有发炎性的伤口,如:牙痛、口腔溃疡、感冒咽喉发炎感染时,淋巴球与病菌等微生物大打出手,颈部的淋巴结,就会受到刺激,增生肿大,正常状态下的淋巴增生很少会直径超过一公分,有时还会出现红、肿、热、痛的不适,等到急性发炎改善,淋巴结也会跟着慢慢萎缩变小。


  小朋友的淋巴系统的作战经验不足,常会使得免疫反应过于激烈,一般来说,比大人更容易出现淋巴结肿大的症状,而且数量往往会比较多,如经医师判定是良性的淋巴结肿大,家长只须持续观察、回诊,不必过度的忧心。


  无论是大人或小孩的淋巴结肿大,找不到有伤口或感染,却持续不停的变大,直径超过两公分,摸起来不会痛,甚至硬邦邦像石块,不会移动,要担心是不是有肿瘤转移引起的淋巴结肿大。


  如果是像橡皮、有点弹性,摸起来会动来动去,则要担心是不是淋巴癌或淋巴瘤。可先用超音波检查,做初步监别诊断,必要时,须切片做病理诊断来确诊。有时候,甚至需要多切片几次,才能确实诊断,抓到异常的肿瘤细胞。 

异常症状:持续腹水、不明原因发烧


  但麻烦的是,淋巴结肿大若是位于不容易触摸到的位置,就很难靠触摸早期发现。举例来说:腹腔的内脏很多,即使有淋巴结肿大,也很难察觉,往往是健康检查时,意外发现后腹腔有一连串的淋巴结肿大,或是患者因淋巴结肿大,持续出现肚子胀、绞痛、腹水,才发现情况不太对劲。


  此外,淋巴癌,也不一定会有淋巴结肿大的症状。有些长在皮肤表面的淋巴癌会看起来像皮肤发炎、溃疡引起的湿疹,但病情反反覆覆,经年无法治愈。长在胃肠道的淋巴癌会看起来像慢性胃炎、肠炎。长在鼻咽部的淋巴癌,则有可能有鼻塞、鼻窦炎、扁桃腺肥大的症状。同样必须做切片,才有机会能够确诊。


  若是找不到原因的贫血、每天固定时间会发烧、夜间全身盗汗、失眠、疲劳、体重减轻,也不要轻忽,可与血液肿瘤科医师讨论是否需要抽血,做红血球、白血球、血小板、淋巴球、乳酸去氢酶、尿酸等相关的血液及生化检查。


  人类免疫缺乏病毒(HIV,俗称爱滋病毒)、人类疱疹第四型病毒(EB)、B型及C型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌感染,这些病菌感染与淋巴癌的发生有关联性,可以运用健康检查做病毒筛检。若抽血做病毒筛检,发现有HIV感染,及时接受抗病毒药物治疗,有机会治疗到血液中测不出的病毒。有EB病毒感染,宜多留意鼻咽的不适症状,及早就医。若有慢性B型、C型肝炎,或是胃、十二指肠溃疡时,则可考虑接受相关的抗病毒及杀菌治疗。

淋巴保健3秘诀


  淋巴液在淋巴管里的流动,主要是靠骨骼肌的挤压,除非有寄生虫阻塞淋巴管,才会导致淋巴水肿。平日做好养生三要诀,即可减少淋巴系统的异常。


  1.手指按压:耳前、耳后、颈部、锁骨上窝、腋下、鼠蹊部的淋巴结检查。


  2.适时纾压:避免高压力的生活形态,少接触会影响免疫的化学物质。


  3.病菌筛检:透过健康检查做筛检,感染者须定期回诊,必要时,接受药物治疗。

专家简介


  


  杜鹏,医学博士


  泌尿外科主任医师、副教授、硕士研究生导师。


  年至年就读于河南医科大学临床医学系,年至年就读于北京大学医学部(医院泌尿外,北京大学泌尿外科研究所,硕博连读),获外科学博士学位。年12月至年11月于英国卡迪夫大学医学院做访问学者,从事泌尿系统肿瘤发生及转移等方面的基础研究。年6月至年9月于美国罗切斯特大学医学中心泌尿外科做访问学者,学习机器人辅助等泌尿外科腔镜微创手术。


  现任国家医学考试中心专家委员会委员、北京医学会泌尿外科分会青年委员、临床泌尿外科杂志编委、中华实验外科杂志特约审稿专家、中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编委、卫生部住院医师规范化培训教材泌尿外科分册编委、坎贝尔泌尿外科学中文版译者。


  擅长泌尿肿瘤外科各种微创手术,如腹腔镜肾癌根治、腹腔镜肾部分切除、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫、腹腔镜膀胱全切及腹腔镜腹股沟淋巴结清扫等手术。


  近五年,以第一作者和通信作者发表论文十余篇,其中SCI论文5篇。以项目负责人主持局级及省部级课题2项,其中北京市自然科学基金1项。以第2完成人完成国家自然科学基金和北京市自然科学基金各1项。


  每周六上午出诊,更多北京肿瘤专家出诊信息,可

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