一、如何判断是否存在颈部淋巴结肿大？
新生儿(1月龄)中，正常淋巴结的直径1.0cm。
1月孩子正常淋巴结直径通常1.5cm。
急性淋巴结肿大通常大于2周，慢性通常大于4周
医生全面的体格检查非常重要！
二、颈部淋巴结肿大的原因？
1.感染：
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等
病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等
其他感染：如结核、真菌、寄生虫等
最常见的感染是细菌感染
2.非感染：
血液肿瘤：如淋巴瘤、白血病、朗格汉斯组织细胞增生症
自身免疫异性疾病：如系统性红斑狼疮、川崎病、幼年型关节炎全身型、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）、慢性肉芽肿等
其他少见疾病：原发/继发噬血细胞综合征、Castleman病、结节病等
慢性病程一定当心血液肿瘤！
三、该如何处理？
感染：常见感染可以使用阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、阿奇霉素等
非感染：建议明确病因后决定治疗方案，如激素、免疫抑制剂、生物制剂等
在未明确病因前不建议使用激素，可能掩盖病情！
明确病因后精准（对症）治疗意义重大！
四、淋巴结活检的意义？
慢性非感染性疾病的鉴别诊断，对判断疾病类型、治疗和预后非常重要，有时甚至需要重复活检！
慢性、非感染者需要病理活检明确诊断！
五、医院就诊？
全身症状(发热1周、盗汗和体重减轻10%)
伴锁骨上淋巴结
广泛性淋巴结肿大
淋巴结固定、无压痛，无其他症状
新生儿期(1月龄)出现淋巴结1cm
淋巴结直径2cm且较基线水平增大或经2周抗生素治疗无反应
胸片异常，尤其是纵隔肿块或肺门淋巴结肿大
血常规和分类计数异常
耳鼻喉区域没有感染症状
尽管进行抗生素治疗血沉/C反应蛋白仍持续偏高或仍然在升高
及时就诊和发现病因和重要！
参考文献：
1.UpToDate,Peripherallymphadenopathyinchildren:Evaluationanddiagnosticapproach,
