北京市白癜风治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy/慢性咽炎是一种对照难治的罕见病。遵循咽部检査情景，寻常可将其分为三型：天真型、肥厚型和干枯型。
本文29例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方诊疗了29例此类患者，取患了较好的疗效，整顿报道下列。
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诊断根据
①患者时常自发咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常一再发生急性咽喉炎；病程超出半年以上。
②检査可觉察咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状凸起的淋巴滤泡。
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寻常材料
性别：男性18例，女性11例。
病程：最短9个月，最长14年。
疗程（以服药方数打算）：起码19剂，最长39剂。
疗效：全愈20例，显效4例，失效5例。
—3—疗效准则①全愈：病症消逝；咽部检査已平常，一年以上未见复发。②显效：病症根底消逝；咽部充血肥厚已不显然，崛起的淋巴滤泡大为节减，一年之内很少复发。③失效：病症如旧，或病症虽加重而常有复发；咽部反省无显然好转。—4—方药以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文彩纳的是上焦篇的“宣痹汤”）为根底方。其方组下列：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故寻常不采纳）。—5—药物加减①热着重症现咽干，咽痛，咳小批黄浓痰，口干欲饮，小便色黄；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。②痰着重咽中似有物阻的发觉特别显然，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。③湿邪郁闭为主症现咽中似有物阻而日夜无轻时，胸闷，善嗟叹，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。④气郁为主喉中似有物阻的发觉乍有轻重时，胸胁胀痛，善嗟叹，或干呕，或哕，脉弦，咽红不显然。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。⑤兼阴津受伤症现喉干夜甚，声响易喑哑，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。—6—咽炎用抗菌素、养阴清热失效宣痹汤加减诊疗，再未复发陈某，女，19岁，常识青年。年12月8日初诊。患者幼时即觉察扁桃体肥硕，时常发生急性咽痛，故于年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。术后固然未再发生急性炎症，但向来感咽部不适。曾屡次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。症见：现患者自发咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯小批灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常。脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见显然的疤痕机关，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡凸起。诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。 处方 川郁金12g枇杷叶12g射干9g通草1.5g杏仁10g芦根6g浙贝母10g共服药十四剂，诸症根底消逝，咽部检査除觉察小批崛起的淋巴滤泡外，余已平常。守方继服七剂，其病告愈。年终随访，向来未复发。—7—咽中似有物阻、一再发生咽喉痛楚5年银翘马勃散合宣痹汤加减诊疗，再未复发张某，女，40岁，农夫，年3月17日初诊。自诉咽中似有物阻、一再发生咽喉痛楚已5年。遵循其往常病历记录，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，前后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素搀和抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银腐化咽部等，均无显然疗效。某医以为此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加重。症现：咽中炽热痛楚，口咽干枯，欲冷饮，咳小批黄浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便黄。脉数略弦，舌质偏红，舌苔略黄腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状凸起。琢磨原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热，故以银翘马勃散合宣痹汤加减： 处方 银花10g连翘5g马勃6g郁金6g枇杷叶8g射干10g浙贝母10g焦枝仁5g芦根6g服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减。继投下方： 处方 郁金10g枇杷叶10g射干9g通草1.5g芦根6g全瓜蒌10g上方共服24剂，诸症悉除，咽部反省平常，年终随访，未见复发。—8—理解本组慢性肥厚型咽炎的患者，多半具备下列临床体现：咽中似有物阻，咽干微痛，咳灰色痰，胸闷，善嗟叹，舌苔腻，脉弦。笔者以为，这些病症不能用风热犯上和阴虚火旺来说明，而应试虑其重要病因是湿邪。由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。湿邪能致咽喉疾病，早在《内经》上就有记录，如《至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病……嗌肿喉痹”；《温病条辨》亦有“湿温喉阻咽痛”的明文；李继孝等将慢性咽炎按中医辨证分型，“肝气痰湿型”即为个中之一。在临床上，咱们常可觉察某些慢性病患者（如肝炎、肾炎、风湿病等）同时得了慢性咽炎，并且时常能从他们的病症中找出湿郁化热的根据。正是以疾多以湿邪为主，是以病势绸缪，假使恒久服用清热、解毒、滋润之品，却难抵达消除的目标。宣痹汤则否则，方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻平淡渗。四药合方，发泄上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，与是证很是合拍，故能收到较好疗效。
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