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去医院看病的时候，医生经常会摸摸我们的下巴、腋窝等地方，他们这是在干什么呢？其实，医生是在摸我们的淋巴结！
要知道，人体内有许多对疾病敏感、并能及时发出“信号”的器官，淋巴结就是其中之一。“淋巴结”指的是人体的免疫器官，主要的功能是防御外来细菌、病毒的感染，是很多疾病的“报警装置”。
淋巴结大不大
一个手法自查
人体的全身都遍布着淋巴结，有的深藏在胸腹腔内部，有的则在皮肤下面一层，肿大时伸手就能摸到，被称为“浅表淋巴结”。
人体的颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、膝窝等浅表淋巴结，可以通过触摸进行自检。在身体健康的情况下，淋巴结的直径在半厘米以内，即使浅表淋巴结，用手也是触摸不到的。
具体手法：
将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊（指腹按压的皮肤与皮下组织之间滑动）。
滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。通过触摸自检，可尽早发现淋巴结的异常。
特别是淋巴结明显肿大或迅速变大时，一定要及时就诊。
不同部位的淋巴结肿大
都预示什么疾病呢？
?颌下：多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染，以及结核、白喉、猩红热等疾病时常见。
?耳前：常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。
?后枕部：多见于头及头皮疾病，也可见于风疹、麻疹等疾病。
?左侧锁骨：多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌。右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。
?腋下：常见原因多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。
?腹股沟：多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。
?腘窝：腘窝为膝后区的菱形凹陷，淋巴结位于腘血管周围，多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。
当颈部、腋下淋巴结直径超过1cm，腹股沟淋巴结直径超过1.5cm，就是淋巴结肿大了。
怎样判断是良性还是恶性？
导致淋巴结肿大的原因多种多样，因此，淋巴结肿大也分良性和恶性。感冒、喉炎、颈部淋巴结结核等病毒和细菌感染导致的淋巴结肿大属于良性。经过抗炎等治疗，肿大的淋巴结会恢复正常。而有些异状的淋巴结肿大可能是由恶性肿瘤引起的。
我们可以通过两种方式来初步判断良恶：
一
看淋巴结状态
01活动度正常淋巴结可在皮下自由移动，摸起来滑溜溜的。
异常淋巴结的活动性往往不好，或者好几个融合在一起成团出现。
02大小
正常情况下的淋巴结不会很大，而当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的淋巴结直径超过了1.5cm，就算淋巴结异常肿大了。
当淋巴结直径大于2cm时，恶性肿瘤风险增加。
03质地
良性淋巴结一般质地偏软，边界清楚。
恶性淋巴结摸起来质地坚硬，常与周围组织粘连或者融合。
04有无触痛
感染引起的淋巴结肿大常有疼痛，触痛明显，可伴有发热或邻近部位感染病灶。
恶性淋巴结肿大常表现为无痛性进行性淋巴结肿大。
需要提醒的是：
淋巴结肿大到底是良性还是恶性，仅凭“目测”和“手感”来判断是远远不够的。
作为普通人，最好的办法就是发现浅表部位出现不明原因的肿大淋巴结就应及时就医。
二
看伴随症状
若炎症消退后，淋巴结肿大消失，且无其他症状，一般预示良性。而如果淋巴结肿大在炎症消除后持续存在或呈进行性增大，可能预示淋巴癌，还可出现某些伴随症状，如：
1免疫力下降
淋巴，作为人体的免疫及监测系统，小到感冒病毒，大到肿瘤癌细胞，都需要它来抵御。因此，发生病变时，就容易导致免疫力下降，出现细菌或病毒感染，且治愈缓慢。
2浑身瘙痒
有文献表明，痒与恶性肿瘤关系密切，且瘙痒发生部位多是肿瘤生长部位，恶性程度较高的肿瘤，也可能伴有全身性瘙痒。
如果出现慢性顽固性瘙痒、找不到原发皮肤病，且止痒药没什么效果，就要考虑恶性肿瘤。有数据显示，16%-30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮肤瘙痒症状。
3压迫症状
淋巴结多分布于重要的器官和血管附近，出现肿瘤时，就容易造成压迫症状。比如：颈部淋巴肿大可能造成吞咽困难；胃肠道淋巴瘤可能出现腹痛、呕吐、便血等。
4发烧、咳嗽、乏力
淋巴系统与血液循环密切相关，发生淋巴癌后，血液循环也可能受影响，可能出现不明原因的脸色灰暗、体重骤减、发热、盗汗、出血、乏力等症状。
增强免疫，护好淋巴结
不随便“排毒”
“淋巴按摩排毒”不靠谱，大家千万不能做！浅表淋巴受到不当的外力压迫，会造成淋巴液流通不畅，反而容易发生水肿甚至破裂出血，没有任何“排毒”功效。
专业的中医按摩并非是针对淋巴进行的。
少染发
建议老年人尽量少染发，染发剂中的化学物质经由头皮进入人体，加上老年人免疫功能低下，容易患淋巴瘤。经常染发的老人要定期在自身的浅表部位多触摸有无肿大的淋巴结，一旦发现，即使不伴有发热、体重下降、无力等表现，医院做详细检查。
远离病菌、有害物质
长期呆在阴暗、潮湿或二手烟、工业污染、农药污染较多的环境，会刺激人体免疫系统，容易导致免疫功能紊乱，尤其是老人、孕妇和儿童。
此外，还应当远离有害物质，避免接触致癌化学物质，尽量少染发，少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂、农药、化肥等，装修材料选择环保型，新装修的房间要充分通风。
补锌：提高免疫力
锌元素能提升免疫细胞活性。
富含锌的食物主要有生蚝、小麦胚粉、山核桃、新鲜扇贝、口蘑、香菇干等。但补锌不宜过多，以免导致缺铁性贫血。
补硒：抗氧化、抗肿瘤
硒元素具有抗氧化、抗重金属毒性、调节蛋白质、增强免疫力的作用，还能抑制肿瘤细胞生长。
富含硒的食物主要有动物的肝肾、虾皮、魔芋粉、白南瓜子、鹌鹑蛋等。
新知识
引起淋巴结肿大的“猫爪病”
家里养猫的朋友要注意，被猫挠过后，淋巴红肿可能是染上了“猫爪病”，约有三分之一的人还会出现发烧至38度以上，疲劳、没有胃口、头疼等症状。
“猫抓病”指的是是猫的口咽部存在一种叫“汉赛巴通体”的病原体，人被抓伤咬伤后就会受到感染。
具体手法：
初期症状：被抓伤后的三至十日内在胳膊、手、头和头皮处出现水疱或小的肿块。
两周内：腋下、颈部以及锁骨处会出现淋巴结肿大，直径从1至5厘米不等，摸起来比较软，周围还伴随着一片红肿区，这种淋巴结肿大可持续数月之久。
猫抓病导致的淋巴结肿大属于淋巴结炎，虽是良性的，但是因为每个人的免疫功能各有差异，因此临床症状也各不相同。
有的人2—4个月后会自行痊愈。但免疫力低下、患有慢性病的人却可能引发全身并发症，例如神经炎、脑膜炎、肺炎、肝和脾肿大，查不出原因的持续高烧等，严重者可能会致命。
建议：
免疫功能低下、患有慢性病的老年人尽量不要养猫、狗，一旦被抓伤咬伤，医院进行处理。如果发现淋巴结肿大，医院检查，并将被猫狗弄伤的情况告知医生，可以避免引起严重后果。
专家支持：
医院头颈外科副主任医师
部分资料来源：
生命时报、BTV我是大医生、微医
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