导读今天给大家分享下刚学习到的知识。就是孩子明确诊断为A组链球菌（也就是导致猩红热的细菌）感染导致的咽扁桃体炎时，什么时候需要延迟2~3天用抗生素。看到这里大家可能会疑惑，明确细菌感染了，还不赶快使用，还等啥呢？哈哈，事情不是这么简单，咱们一条条的，讲清楚了。简单粗暴版对于儿童，确诊链球菌扁桃体炎后，青霉素类抗生素疗程为10天，这能提高细菌清除率，减少急性风湿热等并发症，减缓症状，减少传播。早期（确诊后就用属于早期，确诊前使用更早期了）使用抗生素治疗能让患者更早缓解症状和复课，但也可能导致复发率提高。由于链球菌扁桃体炎与非链球菌性扁桃体炎的临床表现有较多重叠。确诊前，目前不推荐经验性使用抗生素，但是如果临床症状非常像，可以边使用抗生素治疗，边等培养结果。延缓（确诊后晚2~3天）使用抗生素治疗，有利于机体产生免疫，不会导致急性风湿热增加；但是否会导致其他并发症，比如扁桃体周围脓肿等问题增加目前不清楚。结合以上信息，目前推荐是：确诊后，就开始抗生素治疗；对于频繁的轻至中度复发性感染患者，可以在确诊后，延迟2~3日再开始抗生素治疗；复发性的较重的患儿立即使用抗生素减缓症状。目录
确诊A组链球菌感染，需要使用抗生素吗？
确诊了该病，是否就要立即开始使用抗生素呢？
确诊前能经验性的使用抗生素吗？
什么时候确诊后，要缓2~3天再给抗生素呢？
一、确诊A组链球菌感染，需要使用抗生素吗？对于儿童青少年，是需要使用的，如果使用的是青霉素类的，比如阿莫西林，还得用满10天，即使用上后2~3天就完全没有症状了，也得用满。为啥要这样呢？最主要的目的就是使用抗生素，能预防该细菌导致的并发症，比如急性风湿热、中耳炎和扁桃体周围脓肿这些严重问题。当然，也能防止疾病传播，缩短病程和减轻症状。为啥要用满10天呢？因为10天能更有效的清除掉口咽的链球菌，降低以上问题[1]。二、确诊了该病，是否就要立即开始使用抗生素呢？是的，如果孩子确诊了该病，就是：
临床表现高度提示链球菌感染，没有病毒性感染表现(比如鼻塞鼻涕、结膜炎、咳嗽、声音嘶哑、散在的溃疡性病变或水疱)；
同时咽拭子抗原检查或者培养提示阳性，那就能确诊该疾病，就建议使用抗生素了。
确诊后就治疗能让患者更早缓解症状和复课，但有研究发现，确诊后立即治疗也可能导致复发率提高[2]，目前推荐还是对于非反复发作的链球菌感染导致的咽炎，确诊后就治疗。给大家解释下，为啥诊断这个疾病，条件这么多。有链球菌感染的表现，主要包括腭部瘀点（出血点），扁桃体肿大、伴或不伴渗出（渗出的多见，就是大家常说的化脓），颈部淋巴结肿大压痛。以上这些表现在腺病毒和EB病毒感染时，也会出现，疾病刚开始只有瘀点时，风疹、麻疹等也会出现，所以，必须做好鉴别。因为这些病毒感染性疾病，都是自愈性的，不需要使用抗生素，如果当成链球菌感染用上抗生素了，那就是10天，对孩子损伤大。怎么签别呢？通过症状粗略的考虑是哪个疾病，比如如果孩子同时有结膜炎，那考虑腺病毒可能性大，因为就是咽结合膜热这个病了。图片来自visualDx.
