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付大夫有话说夏季鼻炎如何治疗 [复制链接]

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北京医院治手足癣 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210410/8833646.html

这两天,相信不少朋友开始出现这样的症状:打喷嚏,流鼻子,眼睛痒揉眼睛,鼻子痒揉鼻子,鼻子堵不通气,喉咙痒轻微咳嗽,难道是鼻炎犯了吗?是的,根据近一周鼻炎患者反映,鼻炎季节要比以往来得早一些。那么鼻炎如何治疗呢?下面付大夫将简单的为大家进行分析。

过敏性鼻炎主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽,变应性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或吸入外界过敏性抗原如空气中的粉尘时发作。其病因较为复杂,目前认为与遗传过敏体质及室内外过敏原的接触有关。

目前西医治疗方法主要有:1.物理治疗如避免变应原盐水喷雾或吸入。2.抗组胺3.减充血剂。4.抗炎剂如鼻用激素5.免疫疗法6.白三烯受体拮抗剂7..最新出现的花粉阻断剂等。

随着西药使用增多,患者开始出现耐药性增加,疗效减弱,用药不良反应及副作用增多,因此单纯西药对于鼻炎的疗效急需进一步深入研究并找到替代方法。而包头地区又属花粉、蒿草浓度较高地区,因此,因地制宜、辨证施治显得尤为重要。

付大夫为中西医结合出身,一向倡导中西医结合治疗,在临床治疗中观察大多数鼻炎患者,尤其是儿童,其鼻炎主要原因为自身正气不足,又遇外邪侵袭。大多数鼻炎患儿本身脾胃弱、易积食易感冒,反复如此再遇上冷空气、花粉、蒿草刺激最终发为鼻炎。因此鼻炎治疗关键并不是祛外邪,而是提高自身正气,增强自身免疫力。

在临床治疗中,付大夫采用治疗原则为“急则治其标,缓则治其本”即在鼻炎发作期采取中西医结合治疗办法及时进行抗过敏、抗炎及时缓解患儿症状,在鼻炎明显缓解后要注重找到患儿免疫力地下的根源,例如有的患儿是反复感冒,肺气虚弱而导致免疫力低下,表现为会出现易疲劳,不爱运动,声低懒言、倦怠乏力、以及面色发白、畏风怕冷、自汗,患者非常容易出现感冒等症状。

此时患者如果是肺气虚弱比较严重,甚至还会影响到中气的生成。导致脾胃虚弱吸收不上营养而免疫力底下,此种证型在儿科中最为常见(本文重点讲述儿童鼻炎,成人鼻炎后期会详细再说),尤以幼儿园儿童为多见,患儿家属最常见的体会是“上幼儿园之前从来不生病,一上幼儿园天天生病”,其主要原因是患儿幼儿园进食三餐后,晚上回家后家属仍然过度喂养,再次进食,久而久之造成脾胃负担过重,无力消化过多食物,从而导致积食更加严重,积食再次加重后又导致脾胃更加虚弱,如此恶性循环,最终导致非常严重的脾胃虚弱,表现为干脆没有食欲,不想吃饭,或是吃饭很少但经常容易积食,面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,一部分患儿病程较长,经常便秘或拉肚子,泄泻时轻时重、或时发时止,大便稀溏,有臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便干,舌质淡,苔薄白,脉虚无力。由于反复积食引起反复呼吸道感染导致急性鼻炎,多次发作的急性鼻炎如果没有及时发现最终将引起慢性鼻炎或过敏性鼻炎。

然而这并不最麻烦的,单纯的脾胃虚弱非常好治疗,只要能及时发现在萌芽早期,及时用药很快就能恢复正常的脾胃功能,脾胃功能恢复正常后,免疫力自然会大大提高,那么鼻炎自然就可以痊愈。但是在临床中比较常见的情况就是一部分家长在患儿积食便干后会大量使用所谓“打肚子药”例如“王氏保赤丸、七珍丹等”,一部分患儿家属在患儿简单的积食发热后也会擅自使用大量抗生素或动不动就输液输大量的抗生素,一部分患儿家属把孩子所有的发热都归咎于“感冒”,大量过量服用过于寒凉的清热解毒中成药,一部分患儿家属把甜食、水果、酸奶、冷饮、巧克力、蛋糕、面包等发寒性食物当饭给孩子过量食用,殊不知,过用如此寒凉药物、食物长时间使用则会导致患儿由脾虚弱进一步发展为脾胃虚寒,在脾胃虚弱的症状基础上又可见:反复肚子痛,去医院检查找不到原因,最多就是诊断为“肠系膜淋巴结炎”,患儿反复长期腹痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,或者长期不吸收,不长个,不长体重,大便要么特别干,状如羊粪蛋,要么天天拉稀,舌淡苔白,脉虚弱。脾胃虚寒以后患儿的脾胃功能几乎完全丧失,也就是说不管吃什么食物、营养品、保健品,补铁补锌补钙等等一概不吸收,不消化,由于患儿长期营养不良最终导致严重免疫力低下,如果在接触过敏原或反复感冒后,最终将导致非常严重棘手的慢性鼻炎。

这么棘手的鼻炎能不能治?当然能,但是这是需要科学系统的去辨证论治才能有效果。首先要找对病因,对因下药。再次要找到合适的药物,对症下药。最重要的一点,要调整好患儿尤其是患儿家属喂养患儿的饮食习惯,要指导患儿家属正规系统的就医就诊,指导家属科学喂养,改变家属错误的饮食习惯,错误的用药方式,而且由于儿科工作的复杂性,在繁重复杂危急多变的各种儿科疾病中去识别并不算危重的鼻炎,还要辨证论治,这就要求儿科医务人员要有过硬的专业知识和技能,清醒和冷静的头脑,大量的丰富的临床经验,以及对儿童的耐心诊治,只有以上这几点基本具备才能准确的判断疾病的类型,并从根本上治疗鼻炎,在临床中,对于脾胃虚弱所导致的鼻炎,临床中要根据患儿不同症状辨证施治。

那么也有的患儿先天不足,肾精不足导致免疫力低下,表现为早产,生长发育缓慢,常用药物有六味地黄丸或知柏地黄丸加减,有的患儿甚至由于长期肝郁气滞表现为脾气大,容易发火,动不动就哭闹,爱打人摔东西不合群,一部分家长并不理解小儿脾常不足,肝常有余的生理特点,将孩子脾气大归咎为性格不好,甚至一部分家长会以暴制暴,动辄打骂孩子,患儿缺乏及时的用药或心理上的疏导,因此导致孩子肝郁体质更加严重,长期肝郁抑郁则会导致免疫力低下,从而引发鼻炎。此种情况往往在临床中也比较常见,而且在临床中,由于长期的肝旺,则会导致脾虚更加严重,两者之间存在相克的关系,因此脾气不好的孩子大部分吃饭都不行,如果必须夹杂感冒,那么在临床中诊治中更为复杂,此种情况除了需要前方脾虚的药物继续使用那么还需要在此基础上灵活的加入一些疏肝理气的药物。

也有的患儿同时存在多个脏器的问题,(这几种情况过于复杂,后期会分证型详细再说)在仔细为患儿诊断病因,找到其薄弱部分之后通过上述中药使患儿免疫功能恢复,能吃能消化能有抵抗力,吃饭饮食改善后,患儿吃的好,睡得好,不积食,自然就会恢复免疫力。笔者在临床中经过中西医结合治疗数千鼻炎患者中,大部分鼻炎症状均可以明显改善,甚至一部分多年鼻炎经过治疗后症状完全消失,不在复发。

当然,在临床中经常会有患者提问付大夫鼻炎能不能根治?在这里呢,笔者需要向广大的鼻炎患者说明:鼻炎并不是一个可以完全根治的疾病,因为它就像感冒一样,如果冷了着凉了交叉感染了,都可以诱发感冒,那么鼻炎也是一样的道理,在自己免疫力低下或是大量接触到过敏源之后,仍然会有可能发作,所以鼻炎不存在根除这一说法,鼻炎患者除了要正规、系统的进行中西医结合治疗以外,还应当重视日常生活中的物理,例如避免过敏原,调整好自己的睡眠,合理膳食,适当运动及时放松工作中的压力。只有生活护理药物运动睡眠饮食等方面都调理得当才能保证鼻炎的一个不发作。

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