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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。最常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。是呼吸道最常见的传染病。可并发急性鼻炎、中耳炎、慢性支气管炎，感染向下蔓延可导致下呼吸道感染如肺炎，部分严重者可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。
急性上呼吸道感染症状
1、急性起病。
2、早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、塞、咳嗽。
3、可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4、鼻、咽、喉明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大、压痛。
根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型
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1、普通感冒俗称”伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2到3天后鼻涕变稠,可能伴有咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热和全身症状,或者只有低热、轻度畏寒和头痛不适。
检查可以发现鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。如果没有并发症,一般5-7天可痊愈。
2、急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。
(2)急性病毒性喉炎。多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。检查可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。
3、急性疱疹性咽颊炎。常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。体检可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。
4、咽结膜热。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结膜明显充血。病程4-6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。
5、细菌性咽-扁桃体炎。多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。
急性上呼吸道感染治疗
急性上呼吸道感染,一般的治疗原则如下/p>
1、对症处理/p>
要充分的休息、多饮水、保持室内空气流通，可以使用解热镇痛药物。
如有高热、头痛、肌肉酸痛明显时,可以选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚和布洛芬等。
如果鼻塞、鼻粘膜充血水肿明显，可以使用盐酸伪麻黄碱。
如果打喷嚏比较多，可以选用抗过敏的药物。
对于咳嗽比较明显的可以选用镇咳药物。
2、抗感染治疗:目前尚无特效抗病毒药物。如果是原发急性上呼吸道细菌感染,或病毒感染后继发细菌感染,应给予抗生素治疗。
如何预防急性上呼吸道感染？
1、适量运动注意休息,根据病情安排适当的活动,使患者感觉不疲劳、不加重症状为宜,同时室内应该保持合适的温度、湿度,冬季应该注意保暖,避免直接吸入冷空气,同时外出的时候要注意增添衣物防止受寒感冒
2、避免被动性吸烟,即吸二手烟,避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激
3、多饮水,饮食要清淡,富有营养并且易于消化
4、建议患者增加户外运动,增强自身抵抗能力,进行耐寒训练比如用冷水洗脸、冬泳等,可以提高患者的抗病能力。
科室医疗团队：
王国立科室主任，副主任医师
徐宁娜副主任医师
李争艳主治医师
马祯主治医师
王东洋住院医师
陈鹏辉住院医师
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