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肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见疾病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿多属病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发或者继发于肠道炎症之后,典型症状为发热、腹痛呕吐有时候伴腹泻或者便秘。
该病主要由于细菌,病毒及其毒素引起的感染,多在上呼吸道感染后发病。
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柯萨基B病毒临床资料已证实,肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是CoxsackieB病毒及其毒素,病毒及其产物经血循环到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。
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链球菌及金黄葡萄球菌也是引起本病的重要因素,这些化脓菌及其产物从原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋巴结的急性感染,炎症通常较为剧烈。
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肠道内的细菌及寄生虫如沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、阿米巴原虫等,可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内,引起特殊性炎症,但临床上较少见。
临床表现
1.上呼吸道感染
患者近期内曾有低热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状,或就医时正值上感期,表现为腹痛的同时有发热、头痛及咽部充血等。
2.表浅淋巴结肿大
颈侧表浅淋巴结可有反应性增大,触诊可及肿大伴有压痛的淋巴结,病愈后肿大的淋巴结可恢复正常。
3.腹部症状与体征
腹部疼痛是患者主要就医的原因。
(1)腹痛发生较急,常呈绞痛性及阵发性的特点。间歇期腹痛明显好转,或毫无不适,照常活动。腹痛部位常较广泛,疼痛可始于上腹、脐周或全腹部,以后局限于右下腹部。常伴有轻度胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等。
(2)腹部压痛以右下腹部为主,但范围较广泛,压痛明显的部位,经常变化不恒定。左侧卧位时,压痛点也可移向左侧。腹肌紧张较轻或无,反跳痛常为阴性。部分患者在右下腹可触及结节状伴压痛的肿块,很可能是肿大的肠系膜淋巴结。
本病的特点
(1)大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热、腹痛、呕吐等表现。
(2)腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。
(3)腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。
(4)超声检查示肠系膜淋巴结肿大。
(5)诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。
(6)经抗炎、抗病毒治疗后预后好。
肠系膜淋巴结炎治疗并不复杂,但是有一点就是容易复发,通常和呼吸道感染或者肠道感染有关系,多为病毒或者细菌感染所致,这个疾病一般继发于上呼吸道感染之后出现。也就是说,如果经常出现感冒。就容易引发肠系膜淋巴结发炎。所以说增强宝宝体质减少感冒次数,这是关键。同时要清淡饮食,避免近视刺激性食物。
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