病例分享一只拉布拉多的外耳炎诊治心 [复制链接]

01病例基本信息

一只雄性拉布拉多，7岁，已绝育。主诉半年前耳朵出现问题，断断续续治疗了没痊愈，遂送至我院。临床症状表现为耳朵瘙痒、频繁甩头，耳内有脓性渗出液流出。

02临床检查

双耳视诊：有较多黄黑色分泌物，左耳轻微发红，右耳严重发红、增厚、起痂，身体其余部位未见皮肤病灶。

03实验室检查及诊断

细胞学检查

右耳

左耳

右耳：大量短杆菌和少量炎性细胞，有胞吞菌，细菌性耳炎

左耳：大量马拉色菌和少量炎性细胞，真菌性耳炎

16种药敏检查（右耳）

敏感药物有恩诺沙星、阿奇霉素、复方新诺明和强力霉素

04治疗及过程观察

治疗方案

1、洗耳：1天1次，洗耳液灌洗双耳，洗完吸干耳水。右耳再用恩诺沙星稀释液灌洗1次。

2、消炎：麻佛美味片，40mg，po.Sid.

3、止痒：马来酸奥拉替尼片，16mg，po.Bid.

过程观察

用药一周后瘙痒感下降，分泌物减少，只有少量黄色分泌物，再用药1周，分泌物颜色变为褐色，但没有完全清除，转诊做CT检查，诊断为右耳慢性外耳炎，未见肿物占位，未累及中耳，右侧咽后淋巴结反应性增大。在麻醉状态下做了一次耳朵深层灌洗，回家继续定期洗耳，停口服药，耳道用药增加耳肤灵，1天2次。

右侧外耳水平耳道壁矿化，内侧见少量软组织密度物质，强化不明显。中耳鼓室大泡充气良好。

右侧咽后淋巴结增大

鼻腔纹理正常，额窦充气良好。

05预后及评价

预后良好，用药效果明显，耳朵分泌物明显减少，颜色从黄色变为褐色，用药后没有影响食欲情况。慢性外耳炎→耳道上皮增生和炎症组织慢性骨化→外耳道内腔收缩→永久性感染，药物治疗困难，通常会发生溃疡以及化脓菌、酵母菌的继发性感染，因此需要及时控制病情。

药物治疗时：

鉴别潜在性或永久性的病因

清洁、干燥耳部，应用适当的局部或全身性药物治疗(或两者同时）。

局部试剂：大多数包括抗生素和杀寄生虫药、消炎药和/或抗真菌等多种药物的合剂。在使用前，应考虑不同试剂的耳毒性。

对外耳炎治疗后，如果临床症状持续存在，表明可能并发中耳炎，需进一步检查。